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颌骨骨肉瘤病例二

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  例2女,33岁。拔除右上尖牙后右面部逐渐肿胀疼痛1个月余。查体:右面部轻度肿胀、触痛。鼻CT扫描见右上颌窦内软组织肿物填塞,其中散在圆形高密度影。肿物破坏上颌窦壁突向面部及鼻腔。血清ALP 92IU/L。活检诊断:考虑早期骨化性纤维瘤。局部肿物切除术中见上颌窦肿物约鸭蛋大小,质韧,渗血明显。

  病理检查:零碎肿瘤组织共8 cm×8 cm×3 cm,切面石榴样,含大米粒至黄豆大小近圆形小体,质硬脆,易剥离,切之有砂粒感。病理诊断:上颌窦区骨化性纤维瘤。

  本后2个月患者右面部肿胀,肿瘤复发。复习切片,见大量多角形、不规则形肿瘤细胞形成大小形状不一的骨样组织并有化。仔细观察尚见有软骨样灶,陷窝内细胞及骨母细胞均有异型性,并与骨化灶之间梭形瘤细胞相互移行免疫组化检查:Vimentin、S-100蛋白及PCNA均示强阳性。最后病理诊断:右上颌窦区骨肉瘤(分化较好)。

  遂行右上颌骨截除术加放疗,术后17个月未见肿瘤复发。

(责任编辑:来慧丽)

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