成人视网膜母细胞瘤1例

　　视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，它起源于视网膜核层原始细胞的恶性肿瘤，预后不佳，以眼球摘除为主要的治疗方法[1]。此病75%的患者在3岁以前发病，偶见于成人，成人RB病例相关报道比率极小。

　　一般资料 患者，女，52岁。因6个月前无明显诱因突然出现左眼视物不清、眼无红肿及疼痛不适，门诊以“左眼视网膜脱离”收入院。视力：OD：1.2，OS：手动/眼前。查体：双外眼(-)，双眼角膜透明，前房轴深正常，晶体透明;右眼玻璃体透明，眼底未见异常;左眼视盘不能窥及，视网膜呈球形隆起延伸到玻璃体腔内，视网膜呈淡黄白色。B超提示：左眼内占位性病灶，CT、MRI提示：左眼内占位性病灶，黑色素瘤?术前患眼滴用泰利必妥眼液、美多丽眼液及阿托品眼液抗炎、散瞳治疗。于3月29日在局麻下行左眼球摘除术，将术眼球做病理检查，提示：左眼球视网膜母细胞瘤。术后术眼滴泰利必妥眼液、静滴青霉素抗炎治疗。患者于4月3日康复出院。出院后行放射治疗及服用抗癌中药，随访1年患眼肿瘤无复发及转移，右眼未见异常。

　　手术过程 常规消毒、铺巾;用2%利多卡因、0.75%布比卡因1∶1做球后及球结膜下麻醉;分离结膜，缝合四条直肌及切断;剪断视神经，完整地取出眼球;对合缝合直肌;缝合球结膜，球结膜下注射妥布霉素2万u;加压包扎术眼，术毕安返病房。

（责任编辑：来慧丽）

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