子宫肌瘤的流行病学研究

　　子宫肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位，但其绝对发病率很难确定。一般认为子宫肌瘤的发病率为5%～50%，可高达70%。发病率的统计与不同的检查方法有关，也因子宫肌瘤大小差异甚大，从显微镜下肌瘤直到如孕足月或更大，妇科检查及一般的影像学检查对直径≤1cm的子宫肌瘤难以检出，所以均影响发病率的统计。

　　根据不同来源的资料统计如下。

　　1.妇女总人数中4%～11%的妇女患有子宫肌瘤(张惜阴，1992年)。

　　2.根据著名的妇科病理送检标本统计20%～25%的患者被诊断为子宫肌瘤(ACOG，1994年)。

　　3.根据女性绝育术回顾性合作研究报道，由于非恶性肿瘤指征施行子宫切除术病例中30%术前诊断为子宫肌瘤，最后42%经病理诊断为子宫肌瘤。

　　4.成年女性尸体解剖证实，子宫肌瘤的发病率高达50%。

　　5.国内妇科住院病例统计，子宫肌瘤的患病率为3.3%～13.5%不等，此与不同医院(妇科专科医院与普通综合医院)收治患者不同有关。1994年美国报道子宫肌瘤住院治疗的临床统计，其发病率占育龄妇女的20%～25%。

　　6.有症状子宫肌瘤为10%～40%(ACOG，1994年)。

　　7.美国通过盆腔检查、B超和子宫切除或肌瘤剔除术而诊断子宫肌瘤者的概率，大约为每年2/1 000妇女(MarshaU LM和Brett KM，1997年)。

　　8.20世纪70年代，我国各地开展妇科病普查，25～30岁妇女子宫肌瘤的普查发病率为0.16%～2.72%，普查中B超发现子宫肌瘤为5.1%。

　　9.Navak等尸体解剖资料，30岁或30岁以上女性，约20%有大小不等的子宫肌瘤，每5个成年妇女中即有1个人患子宫肌瘤。

　　其他如妇科病普查，单靠妇科双合诊检查，双合诊检查结合B超检查，单纯B超检查，腹腔镜检查和(或)宫腔镜检查，盆腔CT、MRl，子宫输卵管碘油造影和(或)双重造影等不同的检查方法均会有不同的子宫肌瘤发现率，对统计子宫肌瘤的发病率也有所裨益。上述资料虽有明确的流行病学资料来源，但均缺乏统一的标准和组织，有待今后有关人员共同探求更为科学和客观的发病率。

　　总之，子宫肌瘤的确切发病率难以定论，但它是妇科良性肿瘤中最多见者，人们对此均无异议。

　　子宫肌瘤多见于中年妇女，我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41～50岁，占54.9%。现今随B超诊断的普及，31～40岁组子宫肌瘤患病率也甚高。

　　我国子宫肌瘤的患者年龄与意大利报道的统计数字接近。文献报道，国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁，而国内为15岁，这与地区、气候、发育早晚、卵巢内分泌功能有关。目前因营养、健康状况、生活条件普遍好转，少女发育提早、初潮年龄提前，故对少女也应重视子宫肌瘤的发生。

　　子宫肌瘤的发病率，在30岁以后迅速上升。围绝经期和绝经期子宫肌瘤的患病率并不低于绝经前妇女。国外曾有报道，间隔2mm的连续大切片，研究子宫肌瘤数量，其结果发现较常规切片所见高3倍，绝经后妇女子宫肌瘤体积较小，数目较少而已。所以对围绝经期和绝经期妇女的子宫肌瘤仍应重视，在临床和病理上还应注意有无恶变问题。

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（实习编辑：陈俊琦）

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