肺癌不能手术≠没救了

　　“肺癌不能手术就等于没救了”，这种观点很多人都存在。然而，专家明确指出，只要坚持放化疗等规范综合治疗，不少不能手术的中晚期肺癌患者同样能实现长期生存。不能手术绝不等于没救了，患者及其家属不能丧失治疗信心。

　　专家说，肺癌治疗的确首先强调手术，能手术的都要先手术。但肺癌早期症状隐匿且不典型，临床上约80%的患者一发现就为中晚期，失去手术机会。因此，放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等就成为这些患者的主要治疗手段。近年来，随着放化疗技术的不断进步，加上一些新型分子靶向药物的产生和中医中药的应用，很多无法手术的肺癌患者的治疗效果得到了明显提高。

　　早期肺癌特别是75岁以上高龄患者，当存在严重心脑血管病、肺功能低下、严重肝病或身体整体机能差等情况时，往往不能手术治疗，这时大部分患者只需通过三维适形立体放疗就能取得较好疗效，局部控制率可达90%以上，5年生存率可到40%至50%。也有部分患者需配合化疗和中医中药治疗。

　　对于不能手术的中期患者，应进行同步放化疗，即在放疗期间同时进行化疗。这种化疗的频率和剂量有别于常规化疗，多采用每周小剂量给药方式，病人容易耐受。一些能手术的中期患者，术后往往也需接受局部放疗或同步放化疗，以减少癌瘤局部复发。国内外研究显示，经单纯放疗，40%至50%中期患者的局部肿瘤可以消失；经同步放化疗，这一比例可达50%至70%，患者5年生存率约为18%至25%。

　　对于无远处转移的局部晚期患者，往往需首选同步放化疗，这能使患者的5年生存率达到15%至22%。有远处转移的晚期患者，应根据转移部位决定是先化疗还是先放疗。若脑或骨骼发生转移，患者应首选放疗;若肝、肾、脾等脏器转移，则应首选化疗。研究显示，90%的骨转移和脑转移患者，经放疗后疼痛等不适症状可明显缓解；经放疗的脑转移患者较未经放疗的脑转移患者，生存时间可延长2至3倍。

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（实习编辑：陈俊琦）

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