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睾丸肿瘤的激光手术

2009-04-09 01:18:0039健康网社区
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核心提示:应根据睾丸肿瘤的性质选用适宜的治疗方法。术后除辅助抗炎治疗外还可行化疗、放疗。如系晚期,即已有腹部远处转移的睾丸肿瘤,应以化疗放射治疗为主,手术切除睾丸肿瘤为辅治疗应根据肿瘤分类,采用手术切除睾丸肿瘤为主,配合放、化疗治疗为辅。分类不良,有远处转移的睾丸肿瘤,应先行放疗,化疗控制后再切除睾丸肿瘤。

  患者取平卧位,消毒外阴、阴囊、大腿前内侧、下腹部,铺敷。将光刀柄与光纤固定,选择腹股沟切口切除睾丸肿瘤。用光刀如执笔式切开皮肤全层及皮下组织,光刀运行比钢刀稍慢,暴露腹外斜肌健膜及外环。切开腹外斜肌腱膜直达内环,将腹内斜肌牵开后即可暴露提睾筋膜。将提睾筋膜分离,可见到腹股沟管内睾丸及精索。如睾丸远侧端有睾丸精索,用光刀切断。轻提起睾丸及精索,将其周围组织仔细分离。在近精索的近端切开部囊,游离精索后,在切断前应输精管与精索血管分离,先用丝线结扎输精管,用光刀切断。同法结扎并切断精索血管。

  继续做性分离远端精索,并把睾丸从阴囊内拉出,暴露睾丸精索后,用20W功率光刀切断精索,将睾丸、附睾及远端精索一同取出。取出切断精索及睾丸后,检查有无出血,发现出血点用光刀止血。手术切口严格无菌操作,无感染可能,或者局部用灭敌灵液冲洗后按解剖层次缝合。手术不严格、切口可能污染者,在阴囊切开下方一小口,放置橡皮引流条。缝合伤口。切除睾丸后,有腹股沟淋巴结肿大的转移性癌灶,用光刀彻底切除。

  术后处理

  应根据睾丸肿瘤的性质选用适宜的治疗方法。术后除辅助抗炎治疗外还可行化疗、放疗。如系晚期,即已有腹部远处转移的睾丸肿瘤,应以化疗放射治疗为主,手术切除睾丸肿瘤为辅治疗应根据肿瘤分类,采用手术切除睾丸肿瘤为主,配合放、化疗治疗为辅。分类不良,有远处转移的睾丸肿瘤,应先行放疗,化疗控制后再切除睾丸肿瘤。

  术后检查手术切口有无感染,及时更换伤口敷料。对感染伤口、术后给予30mWHe-Ne激光照射,一次15~20分钟,1日1次,7~10天一疗程。每次照射完毕,用无菌纱包扎伤口。有放置引流条患者,术手24小时必须更换无菌敷料,引流物多者更换敷料要及时。

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(实习编辑:陈俊琦)

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