分析大肠癌发病年龄低的原因

　　中国人结直肠癌发病年龄低

　　已举行的胃肠肛门外科高峰论坛暨《中华胃肠外科杂志》创刊十周年活动上专家指出，中国结直肠癌症发病率不断攀升，平均发病年龄比西方人年轻20岁。

　　汪教授在题为“中低位直肠癌在中国的治疗现状及思考”的专题报告中指出，中国直肠癌与西方人比较，有自身的流行病学特点：直肠癌比结肠癌发病率高，低位直肠癌所占比例高，青年人直肠癌比例高。中国人结直肠癌平均发病年龄为48.3岁，而美国白人为69.8岁。研究发现，我国直肠癌患者最集中的年龄段为40至59岁，明显高于40岁以下和60岁以上年龄段。

　　直肠癌尤其是低位直肠癌的手术金标准曾经是腹会阴切除术，但近十多年来，全直肠系膜切除(TME)作为中下段直肠癌根治术必须遵循的原则已被广泛接受。TME可减低直肠癌的局部复发率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不过，采用TME保肛术后，由于肛门内括约肌部分切除，会导致许多患者手术后有腹泻、便频、排便失禁等不适，这些与“新直肠容量”有关。目前比较流行通过重建结肠J形贮袋来改善上述症状。教授同时指出，TME并非无所不能。直肠癌本身容易在术后复发甚至发生远处转移，当病变超越局部范围、发生远处转移时，该手术效果也不明显。

　　多肉、富含高脂肪的饮食结构、吸烟酗酒、缺乏运动。三大“凶手”致大肠癌患者低龄化

　　大肠癌已经开始瞄准年轻人。“上海国际大肠癌高峰论坛”报道，30岁以下年轻人的大肠癌发病率正呈逐年上升趋势，这和饮食结构中富含高脂肪以及缺乏运动有很大关系。

　　许教授说，目前发现的年轻大肠癌患者都是晚期病人。临床已经证实，容易引发年轻人患大肠癌的主要原因是多肉、富含高脂肪的饮食结构、吸烟酗酒的不良习惯以及缺乏运动。

　　公布的一份统计数据显示，本市结直肠癌发病率已达39.5/10万，病死率为18.8/10万,患大肠癌同时肝转移的达25%，患大肠癌手术治疗后肝转移的达25%，分别位于恶性肿瘤发病率第3位和病死率第4位。复旦大学附属中山医院近日对周边社区1万名居民进行大肠癌筛查，结果发现有百余名居民存在息肉、腺瘤等大肠癌早期病变状况。

　　时下各医院对大肠癌的诊治方案不一，介入、内科、外科、中医等各科室没有很好地协调起来，对疾病的及时诊治不利。在这次“上海国际大肠癌高峰论坛”上，将推出最新制定的“2008版中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南”。该“指南”针对目前存在的大肠癌治疗方案混乱、缺乏多学科协作治疗机制、患者无法得到合理的综合治疗等不足，进行了具体规范，并制订了标准的诊断流程，将对局部地区乃至我国结直肠癌的诊治起到规范和指导作用。

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（实习编辑：陈俊琦）

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