不是所有白血病都需骨髓移植

　　白血病治疗要走出误区。首先，并不是所有白血病人都需要进行骨髓移植。

　　专家说，白血病发生在不同的干细胞发育阶段上，分为急性型和慢性型两种不同性质的类型，其中又分为淋巴细胞白血病或者非淋巴细胞白血病，儿童型或成人型。不同类型和亚型的治疗原则、方案、技术路线都是不同的。

　　有一部分患者对常规的化学治疗很敏感，仅用化疗就可以治愈。例如，国内老一辈专家建立的儿童淋巴细胞白血病化学治疗方案和工艺，治愈了80%以上的患者，这些患儿很多已长大成人，结婚生子，健康工作。我国在国际上独创的诱导分化疗法，用维生素A衍生物或砷剂联合治疗(全反式维甲酸)，可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。坚持规范的化学治疗，近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的病人，他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。

　　不要以为骨髓移植是白血病治疗的万全之计，一例骨髓移植治疗所需经费在20万元以上，目前国内外获得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、机体、费用上的代价远高于化学治疗和诱导分化治疗。对首次化疗疗程能取得缓解者，一定要坚持巩固强化治疗，千万不可一味地追求骨髓移植。否则不但会浪费钱财等有限资源，也将影响病人的救治时机。

　　白血病治疗应引起医患高度注意的两种现象，一是诊断后不进行系统规范的化学治疗，到处找供者移植;二是应该及时进行移植治疗的，却又迟迟下不了决心。目前采用显微镜下形态学、免疫学、遗传学(染色体和基因)和临床症候综合指标，可以很快辨明是何种类型白血病、危险度如何，为临床坚持常规化疗或者是加用骨髓移植提供明确的依据。

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（实习编辑：陈俊琦）

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