肿瘤化疗后皮肤毒性

　　一、药物外渗

　　1.某些细胞毒药物如蒽环类或长春碱类从血管外渗到周围组织时，很可能发生严重的皮肤溃疡或坏死，甚至外渗部位关节僵硬。

　　2.不同药物外渗引起不同程度的局部损害：

　　(1)严重坏死：胺苯吖啶、蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类;

　　(2)中度损害：博来霉素、铂类、鬼臼乙叉甙、氟脲嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌;

　　(3)轻度刺激：门冬酰胺酶、卡莫司汀、达卡巴嗪、苯丙氨酸氮芥、塞替哌、氨甲喋呤、鬼臼甲叉甙。

　　3.引起严重皮肤溃疡的药物不多，其损伤范围与药物的浓度有关。

　　4.蒽环类或丝裂霉素引起的组织毒性可能与所形成的超氧自由基对组织的损害有关。

　　[治疗原则]

　　如果患者在静脉输注时觉得锐痛，应怀疑药物外渗，立即停止输注，抬高患肢并予冷敷，必要时给予普鲁卡因局部封闭。

　　发生药物外渗时的局部用药：

　　蒽环类药物或丝裂霉素外渗，建议用二甲亚砜与维生素E外用;

　　丝裂霉素则加上局部注射维生素B6 50mg～100mg;

　　胺苯吖啶或放线霉素外渗，局部皮下注射氢化可的松25～50mg，可能有帮助;

　　如果长春碱类外渗，可予局部皮下注射透明质酸酶，透明质酸酶50～150U溶于生理盐水，配成每ml含0.7U、1.5或2.0U的注射液,局部皮下注射[19]。

　　[注意事项]

　　应由有经验的医护人员进行化疗药物的静脉输注，尽量避免药物外渗。

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（实习编辑：陈俊琦）

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