发热的实验室检查

　　发热是急诊患者就诊常见主诉之一，是指体温上升，超过了正常的体温。正常的体温是36.5～37℃，如体温在38℃，持续了48h以上，服退热药后，体温虽下降，但是几小时后又回升，就要赶快去看医生。发热到39℃是高热，高热过久可能对脑组织造成伤害，不能忽视。

　　体温表显示的人体温度：36～37℃正常;37～38℃发热;8～39℃高热;高于40℃可能有危险性的高热。

　　检验项目选择：

　　血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能，CO2结合力测定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养。

　　检验结果判定：

　　(1)白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。

　　(2)白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。

　　(3)白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。

　　(4)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。

　　(5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。

　　(6)血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。

　　(7)肝功检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，胆红素值升高，提示为有胆道感染。

　　(8)血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。

　　(9)外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。

　　(10)血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。

（责任编辑：来慧丽）

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