肿瘤化疗后骨髓抑制 贫血

　　贫血是一种常见的病征，原因是多样的。癌症患者常伴有贫血，其可能的原因有：出血、溶血、骨髓浸润、营养不良、内照射等，化疗所致的骨髓抑制，是重要的癌症患者贫血的原因。而增加化疗剂量、多疗程重复化疗，较常规化疗更易损伤干细胞，导致癌症患者贫血。约40%癌症患者接受顺铂化疗后可出现贫血。贫血会影响癌症患者的生活质量，甚至影响疗效。促红细胞生成素(EPO)的应用，可使化疗所致贫血患者的血红蛋白(Hb)增加，输血量减少，生活质量提高。

　　[治疗原则]

　　接受化疗的癌症患者，出现贫血时，应查明贫血的原因，予以对因治疗。如排除其他原因，可用EPO治疗。如Hb为 10-11 g/dL, 考虑用EPO治疗，如Hb<10 g/dL，强烈推荐用用EPO治疗。如贫血症状严重或Hb低于8g/dL时，可考虑输注红细胞(RBC)治疗。

　　[处方用药]

　　1. 促红素应用：

　　(1)EPO 150 u/kg/次 皮下注射 每周3次

　　如4周后无效，增加剂量至300 u/kg/次，用法同上，如8周后仍无效，停用EPO。

　　(2)EPO 40,000 u/次 皮下注射 每周一次

　　如6周后无效，增加剂量至60,000 u /次，用法同上，如12周后仍无效，停用EPO。

　　(3)Darbepoetin 200 ug/次 皮下注射 每2周一次

　　如6周后无效，增加剂量至300 ug /次，用法同上，如12周后仍无效，停用EPO。

　　[点评]

　　1) 如2周内Hb增加1 g/dL以上，促红素剂量应减少25%。如Hb升至12 g/dL以上，停止使用促红素。

　　2) 如Hb再次降至12 g/dL以下，再次开始用促红素，剂量较前减少25%。

　　3) 缺铁会影响EPO的疗效。

　　4) 用EPO 2周后Hb未能升高0.5g/dL或血清铁蛋白未能升高400ng/mL，预示可能EPO无效。

　　[注意事项]

　　1)高血压患者用促红素前需控制血压，并在用药过程监控血压。

　　2)有血栓形成可能的患者，控制Hb在11~12 g/dL，以减少血栓形成的可能。

　　3)对促红素失效的患者，应考虑单纯红细胞再生障碍的可能，如有发生，停用促红素。

　　2. RBC输注： RBC 200~300mL(2~3U)/次 静脉输注。

　　贫血症状严重或Hb低于8g/dL时考虑输注RBC以及时纠正贫血。

　　[点评]

　　输注RBC 1U可增加血中Hb1g/dl。

　　[注意事项]

　　输注RBC，可能会导致：(1)输血反应;(2)增加传染病毒性肝炎的机会;(3)铁负荷过重。

　　小编推荐：各种致癌物质一旦进入人体，并不是直接地或立即使机体形成癌症。大多数情况下机体有能力将致癌物质排除至休外或将其吞噬、转化成非致癌物质……[详情请看>>>>致癌物质进入体内就会致癌吗]

想了解更多肿瘤的相关知识，请点击>>>>　 癌症频道

（实习编辑：陈俊琦）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。