概述西医对恶性淋巴瘤的治疗

　　随着恶性淋巴瘤的分子生物学，免疫学等基础研究和临床诊疗水平的不断进步，认识到恶性淋巴瘤是一类与机体免疫功能异常密切相关的全身性恶性肿瘤。HD与NHL的生物学行为和临床表现，既有共同之处，也存在着不同方面，各种临床病理类型各有其特点。因此，对恶性淋巴瘤患者的首程治疗相当重要。应该根据临床病理类型，临床分期，肿瘤的发展趋势以及病人的机体状况等因素，结合现有的治疗手段做到合理，有计划进行综合治疗，最大限度杀灭肿瘤，保护机体，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。对既往已进行治疗的患者，也应根据具体情况并对既往治疗的效果进行评估，抓住病人的主要问题，兼顾全面，做到合理综合治疗。

　　恶性淋巴瘤在西医治疗方面，原则上应以化学治疗、放射治疗为主的综合治疗，其他治疗方法也不可缺少。治疗恶性淋巴瘤的现有治疗手段主要有外科手术切除、 放射治疗、化学治疗、中医中药及生物反应调节剂的治疗。前两者为局部治疗方法，后两者为全身治疗。各种治疗手段有其优缺点，根据疾病发展的不同阶段，不失时机，合理运用，可达到取长补短的效果。外科手术对病理活检、 消化道等较局限原发淋巴瘤或发生梗阻、穿以及开胸或开腹探查术等均是必须的诊断和治疗方法。放射治疗是治疗恶性淋巴瘤的主要方法之一。如HDⅠ、Ⅱ期、低度恶性NHLⅠ期的根治性放射治疗效果令人满意。Ⅲ、Ⅳ期病例待全身疾病得到控制，随着化疗药物的不断增多以及治疗方法的进步，化学治疗在恶性淋巴瘤的治疗中比重增加，已成为治疗恶性淋巴瘤的重要方法。早期儿童HD以化疗为主，不仅保证了治愈率，也减轻了放疗所致的影响生长发育及其他远期不良反应，手术、放疗、化疗最大的困难在于以上治疗方法给患者带来的严重毒副作用;对早期进展型NHL采用以化疗为主的综合治疗，不仅提高了疗效，也改善了病人的生活质量。临床研究显示，恶性淋巴瘤的化学治疗效果，尤其是远期生存效果与化疗药物剂量强度密切相关。近年来各种支持治疗如粒细胞集落刺激因子、粒巨噬细胞集落刺激因子、自体外周血干细胞移植等的应用，不仅提高了化学治疗的效果，还保证了治疗的安全性。生物反应调节剂的应用，尤其是干扰素治疗低度恶性NHL的有效率可达到46%，其中CR率达11%，与化疗并用疗效更高。中医中药对于提高机体免疫功能，减轻化疗、放疗的不良反应，改善病人生活质量，起到了一定作用。通过多年的研究及临床应用，单纯使用中药也可以治愈恶性淋巴瘤，而且、无西医治疗所带来的毒副作用。

　　在制定恶性淋巴瘤综合治疗计划之前，首先应该了解肿瘤与机体状况、重要脏器的功能、免疫功能之间的消长关系。在首程治疗中应最大限度消灭肿瘤，争取达到肿瘤的临床完全缓解。但必须始终注意保护患者自身的抗病能力和重要脏器的功能，这也是治疗的出发点和目的，不适当的治疗常给患者机体带来损害。根据肿瘤性质， 临床病理类型，临床分期、受侵部位等因素决定综合治疗方案是至关重要的方面。诸如巨块型，因肿瘤负荷大，经化疗、放疗后难以达到肿瘤完全缓解、较易残存耐药细胞成为复发的根源。因此，应有的放矢，针对日后可能发生的问题，及早解决。此外，在实施综合治疗计划过程中，应根据病人机体状况所发生的变化，对具体问题进行具体分析及时对治疗加以调整和修正，有利于改善疗效和提高病人生活质量。

　　由于恶性淋巴瘤的临床病理亚型复杂，临床特点各异，应加强临床治疗研究，以近一步指导临床实际。

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（实习编辑：陈俊琦）

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