恶性淋巴瘤的疗效判定

　　恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例，而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万～18/10万，略高于各类白血病的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位，与白血病相仿。

　　恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：①发病和死亡率较高的中部沿海地区；②发病年龄曲线高峰在40岁左右，没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰；③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向；④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低，弥漫型占绝大多数；⑤近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%，与日本相近，远多于欧美国家。

　　于是我们有必要进一步认识恶性淋巴瘤，现先从恶性淋巴瘤的疗效评定开始：

　　(一)恶性淋巴瘤的疗效判定标准

　　1.完全缓解(CR)：肿瘤完全消失达一个月以上。

　　2.部分缓解(PR)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，并且维持一个月以上。

　　3.无变化(NC)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小不足50%，或大小无明显变化。

　　4.恶化(PD)：肿瘤增大超过25%以上或有新的转移灶出现。

　　(二)恶性淋巴瘤的近期疗效

　　绝大部分恶性淋巴瘤的病人经适当的治疗都可获得近期缓解。HD的近期缓解率高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期缓解率高达95%以上;NHL经详细检查分型，认真分期和选择适宜的治疗方案也可获得80%左右的近期缓解。

　　(三)恶性淋巴瘤的远期疗效

　　HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已达95%以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可达90%左右;NHI较晚期病例的治疗虽然比较困难，其5年生存率也达到了80%。因此对早期的淋巴细胞为主型、结节硬化型的HD，低恶度的NHL要力争治愈这些病例。对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存率。

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（实习编辑：陈俊琦）

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