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牙龈癌的症状检查

2009-02-07 01:53:0039健康网社区
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核心提示:x 线平片检查病变破坏的骨质范围是重要的,上颌宜投照通过肿瘤中心的正位体层和通过上颌磨牙列的侧位体层片;下颌宜照患侧下颌侧位片或下颌曲面断层片。

  牙龈癌好发于磨牙区,下颌龈癌较上颌牙龈多,约为 2 : l 。早期症状为牙痛。肿瘤破坏牙槽突,牙齿松动,影响咀嚼功能。因此牙痛和牙齿松动常常是病人就诊的主诉。病变继续发展,发生多个牙齿松动。下牙龈癌破坏颌骨,下齿槽神经受累而出现下唇麻木。向舌侧扩展累及口底,颊侧扩展累及龈颊沟及颊部皮肤,甚至穿破皮肤而形成窦道,是为牙龈癌的晚期征象。肿瘤向颊部或向后部扩展累及颊肌及咀嚼肌群,常伴有严重开口困难。

  x 线平片检查病变破坏的骨质范围是重要的,上颌宜投照通过肿瘤中心的正位体层和通过上颌磨牙列的侧位体层片;下颌宜照患侧下颌侧位片或下颌曲面断层片。 x 线片上的主要表现为溶骨性破坏,无死骨或新生物,有时可见破坏骨周围有硬化型表现。晚期病例可见病理性骨折

  早期牙龈癌和牙周炎的区别是很重要的。两者都产生牙齿松动和牙痛,但二者发生的原因有本质上的不同。牙龈癌是由牙龈粘膜增殖变厚并有形成溃疡的倾向,而牙周炎主要是牙周袋溢脓及齿槽骨吸收,牙龈肿胀,粘膜光滑而无增殖性表现。但临床上我们看到不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而误拔牙齿,以至拔牙创不愈,促使癌瘤增长加速。

  牙龈癌颈淋巴结转移最常发现的部位是颌下及颈上深二腹肌群淋巴结,下颌牙龌癌较上颌转移率高。约 20% 的病人初诊时即发现有转移,大多为晚期病例。

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(实习编辑:陈俊琦)

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  • 于文斌副主任医师北京大学肿瘤医院

    擅长领域:颈部肿瘤(甲状腺良恶性肿瘤、颈部转移癌、头颈部皮肤肿瘤、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿及瘘管、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、脂肪瘤、咽旁肿瘤、淋巴结病变、部分颈段食管癌等)、口腔颌面肿瘤(腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤、舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、下颌骨肿瘤等)和耳鼻咽喉部肿瘤(喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔副鼻窦肿瘤、上颌窦/骨肿瘤等)等头颈部肿瘤的诊断与治疗。

  • 杨朝晖副主任医师邯郸市中心医院

    擅长领域:口腔颌面部各种肿瘤,如颌骨肿瘤,涎腺肿瘤;擅长治疗口腔颌面部恶性肿瘤,如舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口咽癌等以及头颈颌面部软硬组织缺损的手术整复;擅长口腔颌面部血管瘤和血管畸形综合治疗;擅长治疗颌骨骨折和先天性或继发畸形,擅长治疗口腔颌面间隙感染、先天唇腭裂;擅长牙槽外科, “无痛”拔牙,口腔种植(牙)--颅颌面种植。

  • 潘朝斌主任医师中山大学孙逸仙纪念医院

    擅长领域:腮腺肿瘤,颌下区、颈部及颌面骨等良性肿瘤的切除;晚期口腔癌(舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌等)的手术治疗及术后口腔颌面软硬组织缺损的修复重建、颌骨缺损功能性重建;口腔颅颌面先天性或后天性畸形的口腔颌面整形手术,包括唇腭裂的序列治疗、先天性唇腭裂修复术、颌骨畸形矫正术(正颌外科手术)、牵张成骨术矫治颌骨过小畸形、颌面外伤后畸形整复术、颌面部血管瘤非手术治疗、色素痣切除及整形术、口内进路(疤痕隐蔽)面容修改术等。

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