这些实验室检查早期发现癌症

　　众所周知，肿瘤是危害人类身体健康的重要疾病，它已经在我国各大城市人口死因中占到22.28%,居所有疾病死因的第一位。而人们最关心的是，从个人自我方面如何预防肿瘤?其关键重视“三早”即早期预防、早期诊断、早期治疗。在这“三早”中，主要依靠自己要学会经常观察或定期做一些检查，而临床主要是依靠许多不同的重要实验诊断学方法来实现。在临床实验诊断中，主要是肿瘤标志物的检测。目前我国各大医院都能做到这些。

　　那么,肿瘤标志物是什么呢?从医学角度讲,它是由肿瘤细胞或其他细胞转化而成的一种大分子物质，存在于人体内的组织、血液和其他体液中，例如尿液、胸腔积液等，其存在形式及浓度含量，在一定程度上与恶性肿瘤的性质密切相关。

　　肿瘤标志物的检测，对肿瘤的预测、早期诊断、判断疗效等具有重要意义;亦是一种很好的随访肿瘤病人术后状况的非损害性的方法，如残余肿瘤的程度及肿瘤的转移或复发等。

　　本文仅就肿瘤早期诊断的一些常用检验项目，及其正常参考值和临床意义，即哪些检查可以早期发现癌症，作一简要介绍，供读者参考。

　　肿瘤相关抗原的检测

　　1.A—甲胎蛋白 (简称A—FP或α—FP)

　　正常参考值：成人<25 ug/L;婴儿(3周～6个月)<39ug/L

　　临床意义：甲胎蛋白是胎儿发育早期，在卵黄囊、胎儿肝脏及胎儿胃肠道生理性合成的一种血清糖蛋白。在孕期4周后，即可在胎儿血清中检测出A—FP，12～16周A—FP浓度达高峰，以后逐渐降低，直至出生后降至最低。在这之前检查这个项目没有意义。但1周岁时血清中的浓度，可达成人正常水平。所以正常人血清中A—FP检查,应是低于<25 ug/L。

　　一般成年人A—FP升高的原因，主要见于肝细胞严重受损，如：

　　①原发性肝细胞癌患者，血清中A—FP明显升高，约有77.1%的患者A—FP>500 ug/L。但值得注意的是，也有18%的病人A—FP不升高，其原因是转移性肝癌时则极少增高。

　　②病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等，A—FP水平也有一定的升高。

　　③异常妊娠，即孕妇血清中，如果A—FP异常升高，应考虑胎儿有否脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二指肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。

　　2.癌胚抗原(简称CEA)

　　正常参考值：<5.0 ug/L

　　临床意义：CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，多存在于胎儿的胃肠道和血液中。在健康成人的肠道、胰腺、肝脏组织中含量极少，正常人血清和其他体液中存在量极微。CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为某种恶性肿瘤的特异性诊断指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍具有重要的临床诊断价值。CEA的测定，主要用于监测结肠癌的生长和治疗的效果。

　　CEA升高：见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;此外，肝癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌亦可引起增高;肺癌伴发胸水中的CEA往往高于血清含量的水平;硬化性胆管炎时亦可见CEA增高;吸烟者血清中的CEA高于健康人。

　　3.糖类抗原19—9 (简称CAl9—9)

　　正常参考值：<37KU/L

　　临床意义：CAl9—9 是与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的一种肿瘤标志物，亦称胃肠癌相关抗原。CAl9—9对胰腺癌的灵敏度为82%，胃肠道肿瘤的灵敏度为95%，肝胆癌的灵敏度为50%～75%，CAl9—9完全通过胆汁排泄，即使轻度的胆囊炎，亦会引起CAl9—9水平的剧升。

　　CA19—9，升高：见于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌;此外，胃肠道、肝脏的各种良性和感染性疾病亦可见不同程度的升高。

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