恶性淋巴瘤的诊断特点

　　恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。国内外对其研究已有百余年历史。本病是恶性肿瘤病毒病因的重点研究对象。其中一些类型与病毒的关系已有定论。其发病率在中国居恶性肿瘤11～13位。欧美、澳大利亚等西方国家发病率高达11～18/10万，比备类白血病的总和还略高。美国每年至少发现新病例3万人以上。中图近年来，新病例逐年上升，达2.5万。

　　本文介绍恶心淋巴瘤的诊断要点：

　　(一)临床表现

　　1)淋巴结肿大，早期为颈、颌下、耳下、枕后等处浅表淋巴结肿大，亦可蔓延至腋下及腹股沟。淋巴结可从黄豆大小至枣子大小，一般无疼痛，硬度中等，坚韧、均匀、丰满。纵隔淋巴结肿大时，有上腔静脉压迫征及气管膈神经受压征。肠系膜或腹膜后淋巴结胂大，晚期有局部疼痛压迫症状，腹部可触及肿块。

　　2)侵及其他器官症状：淋巴组织遍布全身，犯及胃畅可见腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤，可发生蕈样真菌病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。

　　3)全身症状：晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等

　　(二)实验室检查

　　1)病理检查，淋巴结活组织检查，可明确本病诊断。

　　2)x线检查，下肢的淋巴管造影，对确定腹膜后淋巴结受侵有一定价值。对其他可疑的部位作x线摄片和造影检查亦很有诊断价值。

　　3)CT检查，对纵隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病变，有很高的诊断价值。

　　4)B超检查，对腹部肿块的定位、范围及与周围脏器的关系有一定帮助。

　　5)骨髓相检查，因晚期恶性淋巴瘤常并发白血病。Ⅱ期以后的病人应做常规骨穿刺检查。

　　6)内镜检查，对食管、胃肠道、泌尿系的直接观察和病理活检具有重要意义。

　　7)开腹检查，对腹腔肿瘤诊断不明时有帮助，但对非霍奇金淋巴瘤应慎用。

　　8)诊断性治疗，根据临床表现高度怀疑本病，但病人不愿意接受病理检查，或发病部位较深，活检困难者，通过权衡，可试行诊断性治疗。由于本病对化疗、放疗均较敏感，若治疗后症状及体征迅速缓解者，本病即可成立。

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（实习编辑：陈俊琦）

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