肾癌的MRI检查

　　肾癌是发生于肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的恶性肿瘤。临床上分肾癌、肾盂癌和输尿管癌，虽然三者发生的部位不同，但临床症状、体征、诊断和治疗都大同小异，因此归在一起讨论。肾脏肿瘤虽不常见，约占全部肿瘤的1%～2%，但绝大多数为恶性。其中70%以上发生在40～60岁年龄组，男性较女性多，男女之比为3：1。本文介绍其的MRI检查。

　　MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT。肾癌MRI的典型表现为：

　　(1)圆形、椭圆形或不规则形肿块，可致肾脏外形改变，大于3cm者边界往往不清；

　　(2)肿瘤血管结构丰富，可见流空的瘤内黑色血管影，迂曲而扩张;还可见腹膜后供血动脉、瘤周围侧枝血管黑影；MRI可以清晰地显示肾静脉与下腔静脉内的瘤栓；

　　(3)肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号。15可有瘤内钙化，呈低信号；

　　(4)肿瘤中心坏死区呈长T1与长T2值，在T1加权像上呈明显低信号，在T2加权像上呈明显高信号；周围瘤组织信号不均；

　　(5)瘤内出血中游离的MHB呈高信号；

　　(6)大约5的肾肿瘤血管结构很少，有包膜，恶性程度较低，MRI上仅显示信号不均，无特征性。

　　(7)对淋巴结肿大的诊断标准同CT。

　　(8)对怀疑有肾静脉或下腔静脉内瘤栓的病例，用MRI的额状面图像可以清晰地显示瘤栓的范围。

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（实习编辑：陈俊琦）

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