输尿管上皮肿瘤的检查

　　1.影像学检查

　　(1)静脉肾盂输尿管造影(IVP)：是上尿路上皮性肿癃最重要的检查方法，典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水，充盈缺损外形毛糙、不规则。

　　(2)逆行肾盂输尿管造影：IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征)，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾孟尿做细胞学检查。

　　(3)CT、MRI检查：对其他影像学检查可疑的部位进行3mm薄扫，常可发现输尿管肿瘤，并了解肿瘤浸润范围进行分期。在输尿管出现梗阻积水时，MRU可显示梗阻的部位。

　　2.内腔镜检查

　　(1)膀胱镜检查：可发现患侧输尿管口向外喷血，并可观察到下段输尿管肿瘤向膀胱内突出及伴发的膀胱肿瘤等。

　　(2)输尿管镜检查：可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小，并可取活组织检查。

　　3.实验室检查肿瘤标记物采用核基质蛋白一22(NMP-22),与尿细胞学检查相比具有较高的敏感性。

　　4.病理学检查 尿脱落细胞学检查的敏感性低，通过逆行输尿管插管收集尿液或盐水冲洗后取样做细胞学检查，可增加准确性。

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（实习编辑：陈俊琦）

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