中国医学对脑瘤病机的认识

　　脑癌是指生长在颅腔的新生物，又称颅内肿瘤，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。脑瘤的发生率约为1.9～5.4人/(年·10万人)，占全身各种肿瘤的1%～3%。各年龄段都可发病，其中以20～40岁居多，其病变部位及病理性质随年龄而有差异，如6个月以下的婴儿，75%脑瘤在幕上，1岁以上幕下肿瘤发生率增高，16岁以前后颅窝肿瘤约占2/3;中年后胶质瘤、垂体瘤发生频率增高;老年人以胶母细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤和转移性瘤占80%～90%。男性罹病约占55%。

　　脑瘤在中医传统医学中称谓不一，基于临床症状较为复杂，在中国传统医学中分别归属于“头痛”、“呕吐”、“目盲”、“癫痫”、“眩晕”、“痿症”等范畴，也归属于“症瘕”、或“岩”(癌)的病种中。

　　中国传统医学对本病病因病机的认识如下：

　　1.中国中医学

　　中国中医学对脑瘤的认识，远在殷墟甲骨文上就有“瘤”字的记载，在《灵枢·刺节真邪篇》中认为瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结田以易甚，连以聚居”所致。脑瘤是为颅内有形的肿抉，是属于“症瘕”、“积聚”的范畴。何以形成脑瘤的症瘕积聚，朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”，显然是宿痰凝聚于颅内，且高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”也指出肿瘤与痰浊有关。然而本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，但其病症为进展性，待症显之时，已头痛不已，《证治要诀》曰：“诸痛，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通”，是为气滞痰凝之病机，气滞则有血瘀之变。《灵枢.百病始生篇》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云：“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床以肝胆实热见长而致头痛、目赤、呕吐、烦躁，诸症尽现，肝郁化火又能动风，遂成肝风内动之证而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块?《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见乃正虚邪实之候，究其正虚之因，一是脾肾阳虚，盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入，而脾主运化，脾虚湿聚生痰，而致痰凝血瘀入颅占位而成脑瘤;二是肝肾阴虚，而致阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风，而居上位。总之，脑瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，颅内压增高，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，而致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚，而此诸多病机，又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，而使头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。

　　2.中国朝医学

　　朝医学认为脑癌病人，在癌形成之前，因极度怒气己患头痛症。这时手阳明经和足阳明经二阳经结至;手太阴经和足太阴经二阴经结至;又足太阳经和足少阳经这二脑经络连接不合;再督脉、任脉的气循不畅，未能调整心身，引起八脉八角大乱，诱发气毒，引起激烈头痛。这气毒集结脑中，赤血凝结肿大，这就是脑癌。

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（实习编辑：陈俊琦）

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