中医治火毒瘀结型舌癌

　　舌癌多由心脾毒火或阴虚火毒熏蒸所致，初期多为实热之征，继则本虚标实，晚期可出现正气衰败之象。中医对本病的治疗以清热泻火、解毒散结为原则，或佐以扶正之品，能减轻痛苦，延长生存期、提高存活率。中医药除了运用辨证施治外，也可运用单方、验方及外治法等，可提高疗效。本文重点探讨火毒瘀结型。

　　主证：舌的一侧出现结块，触之较硬，或伴溃疡、糜烂，合并感染时伴灼痛，有时流涎，口气腥臭，间有烦燥，便秘、溲赤、舌质红或红紫，苔薄黄，脉细弦。

　　治法：泻火清火，化瘀解毒，消肿散结。

　　方药①：导赤散(《小儿药证直诀》)、犀角地黄汤(《千金方》)加减，生地20～30g，木通6～9g，生甘草梢3g，竹叶9g，犀角3g(水牛角30g代之)，生地黄30g，白芍12g，丹皮9g。

　　热甚者加川连、黄柏、黄芩、山栀、竹叶、山豆恨、制川军等;毒盛者加七叶一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龙葵等抗癌解毒;局部硬结者加夏枯草、山慈姑、贝母、海藻等软坚散结;不寐加炒枣仁、柏子仨、夜交藤、合欢皮;纳少加谷麦芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、泽泻、车前子。

　　分析：导赤散为清心火，利小便的方剂，心经热盛，火炎于上则口舌生疮。方中生地黄凉血，竹叶清心，木通降心火、利小便;生甘草梢泻火全方具有清心凉血、利水导热之功。犀角地黄汤中犀角清热凉血、并能解毒，(因犀角药源稀少，价格昂贵，每以水牛角代之)。自芍和营泄热;丹皮泻血中伏热，凉血散瘀。两方合用适用于火毒瘀结型舌癌。

　　方药②：仙方活命饮(《外科发挥》)加减。炮山甲10g，天花粉15g，白芷10g，赤芍10g，制乳香5g，制没药5g，皂角刺10g，当归尾10g，陈皮10g，金银花20g，夏枯草15g，大黄6g，山慈姑30g，生甘草5g。

　　热毒炽盛，溃破而成翻花状者，加蚤休15g，半枝莲15g，马勃3g;热毒蕴结，气滞血瘀、疼痛难忍者，加全蝎3g，露蜂房10g;热毒阴虚，口干舌红，光剥无苔者，加生地15g，玄参10g，鲜芦根20g;颈项结块者，加昆布10g，海藻10g。

　　分析：方中炮山甲、皂角刺消肿溃坚;当归、赤芍、制乳香、制没药活血散瘀，通络止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陈皮祛风化痰、软坚散结;金银花、大黄、甘草清热解毒。全方共奏消肿软坚、活血止痛、清热解毒之功。为治疗舌癌热毒蕴结，肿块日久或颈淋巴结转移而正气未衰者。

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（实习编辑：陈俊琦）

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