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中西医共探讨阴茎癌病理机制

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核心提示:有人报道,阴茎癌与人种也有关系,如在美国阴茎癌的发病率,白人为1.3/10万男性,而其他有色人种是2.9/10万,有色人种的发病率是白人的2倍。

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  (一) 西医——病因

  阴茎癌的病因与其他肿瘤一样,目前仍不十分清楚,但是大量的统计数字表明,与包茎和包皮过长有密切关系。国内文献显示:在928例阴茎癌中,有包茎或包皮过长历史的共823例,占88.7%。其中包茎461例,占49.7%;包皮过长362例,占39.0%。特别是包茎与癌症的发生关系更为密切,犹太民族由于宗教信仰的原因,在婴儿出生后10天内,头行包皮环切的割礼,故犹太民族几乎没有阴茎癌的发生。信奉伊斯兰教者,要求在4~10岁进行包皮切除手术,其阴茎癌的发生也很少,并且文献认为,信奉伊斯兰教者发生阴茎癌几乎都是由于阴茎的创伤及感染引起。临床资料提示,有些地区的居民在青春期以前,有条件作包皮环切术者,阴茎癌的发病率也较低。相反而实行这类手术较少地区的居民,阴茎癌的发病率则偏高。究其原因,可能是包皮过肾或过长,不能翻转,包皮垢长期淤积,包皮垢长期慢性刺激,加上局部炎症长期作用,久而久之即导致癌的形成。因此,目前临床上对包皮环切术有利于保持阴茎卫生、减少包皮垢、避免炎症发生,有预防致癌的作用已取得共识。但是,值得提出的是成年后行包皮环切术对阴茎癌的预防作用不大。有不少阴茎癌病人是在包皮环切术后数年,甚至30年后发生的,所以男婴出生后或在儿童时代即行包皮环切术,对阴茎癌的预防有积极意义,值得提倡。

  有人报道,阴茎癌与人种也有关系,如在美国阴茎癌的发病率,白人为1.3/10万男性,而其他有色人种是2.9/10万,有色人种的发病率是白人的2倍。环境与卫生习惯对阴茎癌的发生有一定作用。就职业来讲,国内资料表明,以农民的阴茎癌发生率最高,其次是工人。文献中农民在64.8%~67.2%,工人占19.4%~23.4%。20世纪50年代以后,我国阴茎癌的发生逐年下降,与我国国民经济的发展,我国人民的卫生条件及医疗保健条件的改善是分不开的。

  为少癌前期病变如阴茎角化、阴茎乳头状瘤、阴茎白斑、尖锐湿疣等可恶化演变成阴茎癌。性病所致局部炎症刺激以及卫生习惯不良,对阴茎癌的发生也有重要作用。

  (二)中医——病机

  中医学对阴茎癌的病理机制有较深的认识,古人将其划为四大绝症之一,认为是由于"肝肾阴亏,相火内灼,水不涵木"、"火邪郁结"而得此症。

  1.肝肾阴亏 机体素有亏虚,或贪色损及肾精,或忧思多虑,相火内燔,以致水不涵木,阴虚血燥,脉络空虚,久之阴精干涸,火邪郁结而成本病。

  2.湿热下注 饮食不节,起居不慎,久之湿热之邪蕴成,加之体弱之际,湿热之邪乘虚而致。

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(实习编辑:陈俊琦)

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