放射性同位素对甲状腺癌治疗

　　好多人在体检时会发现甲状腺上有结节。虽然结节大部分是甲状腺的良性肿块，如甲状腺腺瘤，但也有一部分可能是甲状腺癌。甲状腺癌是一种多见的肿瘤，虽然它与肝癌、肺癌、胃癌等相比恶性程度较低，但它也很容易发生转移，最常见的转移部位是颈部软组织、颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺、骨等。

　　因此当扪及甲状腺结节时，就要去医院检查鉴别是良性还是恶性肿块。

　　甲状腺癌的治疗首先是手术切除。即使发现已有转移，也需把原发病灶切除。

　　如果甲状腺癌转移了，针对不同类型的甲状腺癌转移灶应采取不同的方法治疗。未分化癌通常采用甲状腺素片替代治疗加化疗。髓样癌目前尚无特别有效的方法治疗。乳头状癌和滤泡状癌采用放射性同位素131碘(131Ⅰ)治疗疗效显著。

　　为什么甲状腺癌中只有乳头状癌和滤泡状癌的转移灶可用131Ⅰ治疗?

　　由于上述转移灶的癌细胞都具有正常甲状腺细胞的吸碘功能，当病人口服了具有放射性的131Ⅰ后，131Ⅰ会自动聚集到转移灶内，而131Ⅰ是一种放射性同位素，可被甲状腺细胞及这两种癌细咆摄取。131Ⅰ可发射出一种β射线，当131Ⅰ聚集在转移灶内时，癌细胞不断受到射线的照射，当癌细胞受到一定的射线剂量照射后癌细胞就会死亡，从而达到治愈的目的。而未分化癌和髓样癌细胞不具有吸碘功能，所以就不能用131Ⅰ来治疗。

　　131Ⅰ治疗有哪些优点?

　　131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶疗效好，副作用小，属于非创伤性治疗，所以治疗期间比较安全。但是这种治疗的周期较长，不是一次两次治疗就能收效，而是需要反复多次治疗，两次治疗间隔时间需4-6个月，间隔期间配以甲状腺素片替代治疗。所以病员接受治疗，首先应树立信心，并要有足够的耐心。

　　131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶的疗效如何?

　　根据我院近十年治疗的312例病例统计，用131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶治愈率为35.9%，有效率为60.2%。死亡率为3.85%。其中乳头状癌转移灶的治疗效果好于滤泡状癌。从转移灶的部位分析，该法治甲状腺癌骨转移疗效稍差，而治肺转移和淋巴结转移疗效较好。

　　为什么131Ⅰ治疗必须住特殊病房?接受131Ⅰ治疗的患者必须要到具有放射防护合格的病房里进行住院治疗。

　　因为患者服了大剂量的131Ⅰ后等于患者本身成了一个放射源，体内不断发射出大剂量的射线，会使家人或周围的人受到射线照射的损害，另外，他的排泄物(小便、大便、漱口液等)含有放射性同位素，流人下水道后，会引起周围环境和水的污染，所以必须住入具有放射隔离的病房，待体内放射性同位素衰变到允许的剂量时，方可与家人或周围人共同生活，不允许门诊治疗。我院具有特供同位素治疗的核医学病房。此病房内除了具有完好的医疗设施外，还有放射防护设施，病人监护设施，呼叫设施和休闲设施，是目前国内最合格的病房之一。

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（实习编辑：陈俊琦）

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