手术治疗男性尿道癌

　　男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。本文重点介绍其的手术治疗：

　　① 肿瘤局部切除

　　全尿道单发，表浅，高分化，低分期尿道癌;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。

　　② 尿道部分切除

　　低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。

　　③ 根治性尿道切除

　　适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。

　　④ 根治性广泛脏器切除

　　C期后尿道癌(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。

　　淋巴结的处理：

　　尿道癌类似阴茎癌，一般区域淋巴结转移发生在远处转移之前，腹股沟淋巴结切除后，可提高生存率。盆腔淋巴结转移预后不佳。

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（实习编辑：陈俊琦）

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