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帕米膦酸二钠治疗骨转移疼痛

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核心提示:本组40例均有明显骨痛,总有效率80.0%,其中5例完全脱离了镇痛药物,14例脱离了吗啡类药物,13例不同程度减少了吗啡类止痛药物用量。生活质量改善率75.0%,大大地减轻了晚期恶性肿瘤骨转移患者的痛苦。

  恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤十分常见的并发症,肺癌乳腺癌以及前列腺癌等肿瘤约半数最终发生骨转移。骨转移可引起剧烈疼痛,严重影响病人生活质量,甚至有自杀行为。专家应用帕米膦酸二钠(博宁)治疗40例恶性肿瘤骨转移疼痛取得较好效果,现报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 患者资料 恶性肿瘤骨转移40例,均经原发灶肿瘤切除病理证实和(或)细胞学穿刺检查证实,经X线、核素骨扫描或MRI、CT提示有肿瘤溶骨性转移,并伴有明显疼痛,未用和(或)停用全身化疗或放疗已3~4周,内分泌治疗无效,年龄18岁以上;无心、肝、肾脏器功能异常,预计生存2个月以上,对双膦酸盐类药物无过敏史。其中,男性24例,女性16例,平均50.1岁;肺癌12例,乳腺癌9例,前列腺癌6例,胃癌4例、食管癌2例、直肠癌3例、卵巢癌4例。根据疼痛程度和WHO疼痛分级标准:Ⅰ级3例、Ⅱ级6例、Ⅲ级31例。多发骨转移32例,单发骨转移8例。见表1表1 病种分布及骨转移和骨疼痛程度

  1.2 方法 博宁静脉滴注 90mg/次,每4周1次,连用3次。

  1.3 止痛药物的疗效评定指标 依据WHO推荐标准。CR:无痛;PR:疼痛较前明显减轻,睡眠基本不受干扰;MR:疼痛较给药前减轻,睡眠不受干扰;NC:与治疗前比较疼痛无变化。

  2 结果

  2.1 止痛效果 40例中CR5例、PR14例、MR13例、NR8例,总有效率80.0%。

  5例完全脱离镇痛药物,14例脱离吗啡类止痛药物,13例不同程度减少了吗啡类止痛药物用量。博宁对乳腺癌有效率最高(88.8%),对肺癌及前列腺癌次之,均为83.3%(10/12及5/6),卵巢癌及消化道癌再次之,分别为75.0%(3/4)和66.6%(6/9)。对32例多发转移者20例有效,有效率62.5%(20/32),8例单发转移者有效率为87.5%(7/8)。起效时间用药后48小时~14天,缓解时间:4周者16例,8周者10例,超过12周者5例。

  2.2 生活质量改善情况 根据QOL生活质量标准评价,显著改善35.0%(14/40),改善40.0%(16/40),稳定7.5%(3/40),下降17.5%(7/40),总改善率75%(30/40)。

  2.3 毒副反应 一过性发热4例,体温未超过38.5℃;轻微食欲减退、恶心、头晕、胸闷不适5例,均自动缓解。无皮疹、明显肝肾功能、血象异常及心电图变化。

  3 结论

  帕米膦酸二钠是双膦酸盐类药物,用药后吸附于骨骼中羟磷酸灰石晶体上面浓集在骨骼中,被骨骼中的破骨细胞吸收后滞留在细胞浆中,并抑制破骨细胞的活性,从而能起到抗吸收作用,以减轻或延迟肿瘤引起的溶骨性改变,减少溶骨性骨转移引发的病理性骨折,消除或减轻骨转移产生的剧痛。本组40例均有明显骨痛,总有效率80.0%,其中5例完全脱离了镇痛药物,14例脱离了吗啡类药物,13例不同程度减少了吗啡类止痛药物用量。生活质量改善率75.0%,大大地减轻了晚期恶性肿瘤骨转移患者的痛苦。本药起效快,可在用药后48小时止痛,最长可维持12周以上;对单发转移者疗效优于多发转移者,说明治疗越早疗效越好。除个别病例有一过性发热、轻度胃肠道反应外,无明显心、肝、肾等脏器功能损害及严重毒性反应,使用安全。

  综上所述,博宁治疗恶性肿瘤骨转移疼痛,临床疗效好,无毒副作用,且可重复多次使用,值得临床推广应用。

  小编推荐:关注如何正确使用此药了。[请关注>>>> 晚期癌痛正确使用镇痛药]

   

想了解更多肿瘤的相关知识,请点击>>>>  癌症频道

(实习编辑:陈俊琦)

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