零下160℃！被活活“冻死”的气管肿瘤

　　零下160度低温的氩氦刀 一次性彻底“冻”死肿瘤

　　气管肿瘤在老年人中，属于一种比较常见的疾病，在不清楚是否良性恶性的情况下，最好的手段就是切除。但是由于邓老先生的气管肿瘤位置特殊，位于气管分叉处，前面是颈部大动脉，一旦损伤动脉献血必将喷涌而出，气管后是食道，一不小心也会损伤患者的进食功能，

　　手术难度要求很高。之前邓老先生多次治疗并不彻底，除了当地医院的设备限制之外，医生技术水平也是一个重要限制因素。前有大动脉，后有食道，可以供手术切开的部位是小之又小，令当地医生很是头痛，只好采取相对保守的手术疗法，不敢一次性清除。

　　来到南方医学大学附属第三医院胸心外科以后，经过胸心外科主任屈立新博士的详细检查，发现邓老先生的气管肿瘤的直径已经达到了2.5——3厘米左右，左侧的支气管已经被堵住了2/3，气管中也有少量的肿瘤。经过反复衡量，屈立新主任决定采取“氩氦刀低温冷冻疗法+支气管支架”的方法，一次性“冻死”肿瘤。

　　氩氦刀是近年来新兴的一种微创手术设备，采取超低温的氩气和氦气作为治疗介质，局麻后，只需在皮肤上打开一个极小的切口，将细小的合金针头刺入肿瘤组织内部，通过超低温的氩气，瞬间使肿瘤组织局部温度降低到-160度左右，肿瘤组织降温后的细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻让毛细血管收缩，血流减缓，形成血栓，阻断血流，导致肿瘤组织缺血坏死。而且，肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，还能刺激人体产生抗体，提高免疫力。

　　当然，仅仅依靠低温并不能完全杀死肿瘤组织，在零下160度的低温维持15-20分钟后，氩气关闭，再次启动氦气，氦气会在刀尖急速膨胀，使得肿瘤组织的温度迅速升高，从零下160度回升到零上30-40之间，持续3-5分钟后，再循环进行下一次冷冻-加热-冷冻，经过5、6次的循环后，肿瘤组织将被彻底摧毁。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。

　　被冻死的肿瘤组织怎么办呢?笔者提出了疑问。屈立新博士介绍说，由于肿瘤组织已经被“冻死”，人体对于坏死肿瘤细胞具有很强的吸收和自我清洁能力，短则一个月，慢则半年，坏死的肿瘤组织就会被人体自行吸收，完全不会影响到人体健康。

　　“氩氦刀低温冷冻疗法+记忆合金支气管支架” 国内尚属首例

　　既然已经成功冻死肿瘤，为何还要加上一个支气管支架呢？

　　屈立新博士介绍，此次手术非常成功，一方面肿瘤组织被成功“冻死”，继续生长的可能性很小，但是另一方面，如果不安放支架，在肿瘤组织被彻底吸收的半年内，邓老先生的呼吸仍然会有一定的困难，因此，需要支架对气管进行一定的扩张，保证气流的顺畅。

　　到底什么样的支架能够担此重任呢?会不会与人体组织发生排异反应呢?“完全不会，其实也就是一种记忆合金”屈立新博士笑着说。

　　据屈博士介绍，这种支气管支架采用的材料是镍钛记忆合金，完全展开后直径在1.5厘米左右，长度则在2厘米左右。在没有放入人体前，支架保持原有状态，体积很小，可以很方便的植入气管。遇热之后，就会膨胀到需要的大小，将被肿瘤堵住的气管撑起。这样以来，邓老先生的呼吸就不会受到影响，而且由于是微创手术，创口很小，即使以后肿瘤复发，仍然可以再次进行手术，对人体的伤害极小。

　　后记：笔者见到病床上的邓老先生时，他正靠在病床上津津有味的看着电视剧。与很多语焉不详的患者不同，邓老先生能够清晰的回忆起每次的手术时间、手术过程、手术方法，甚至医生采用的什么样的辅助器械都能记得清清楚楚。不仅如此，邓老先生还自己搜集了大量的相关资料，随时关注自己病情发展，和医生交流起来非常轻松，非常愉快，完全看不出来经历过一场手术。如果每个病人都能够像邓老先生一样，不仅医患沟通简单许多，手术效果、术后保养也势必会事半功倍。

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（责任编辑：李健）

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