专家把脉三大妇科肿瘤

　　都说找到“短板”才能整体提升木桶容量，擒拿“杀手”方可彻底平息危机。攻克三大妇科肿瘤，需要掌握哪些技术要领呢？借着上海首个跨院合作建立的妇科肿瘤诊治中心挂牌成立的契机，编者特别邀请上海市妇产科学会主任委员、上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任丰有吉教授为你庖丁解牛三大妇科肿瘤。

　　[宫颈癌]

　　只要有了性生活，就应主动参与妇检

　　别以为妇科检查只对“已婚”女性敞开大门，只要未婚就可取得免检权;别在开始性生活后仍没有危机意识，为了面子不敢跨入妇科检查的诊室;别只顾着把过早性行为与个性解放划上等号，忘了它背后暗藏的健康危机。因为残酷事实已经摆在眼前：每年14万新发宫颈癌病例中，我们一再看到了一张张年轻的脸。

　　上海市妇产科学会主任委员、上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任丰有吉教授忧心忡忡地表示，宫颈癌在我国的发病状况目前已呈现年轻化趋势。助长这一势头愈演愈烈的是大量已经开始性生活的年轻女孩忽视妇科检查，错过了发现了干预疾病的最佳时机。

　　宫颈癌的危害众所周知。这种发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤如今已成为现代女性的红颜“杀手”。丰有吉教授在采访中告诉我们，这位“杀手”其实也并非没有软肋。宫颈癌从早期炎症发展到恶性癌变需要6到8年。如果每位适龄女性都能提高自我觉察意识，不错过每一次妇科检查，那么凭借涂片检查等现代医学手段，完全可以提早筛选癌变，终止它的恶性进展。或者及早发现癌变，为治疗争取时间。

　　因此，可以这么说，妇科体检这张女性健康的“护身符”是不设年龄下限的。即使你还未婚未育，哪怕你还不满18岁。只要开始了性生活就该主动自觉地站入“被检者”行列，接受必要的筛检。为了顾及面子对检查望而却步将会自尝苦果。

　　说到这里，也许很多人会问，为什么过早开始性生活或者性生活紊乱者容易罹患宫颈癌呢?对此，丰有吉教授作出了解释。这主要与子宫颈癌的致病祸首人类乳突病毒有关。一般来说，这种病毒可透过身体中任何轻微磨损或浸泡、软化的组织上皮而传递，比如女性的阴道、男性的包皮内侧以及口腔、肛门等。所以，如果过早开始性行为或者性关系愈复杂(自己或另一半的性关系复杂)，那么感染宫颈癌的几率就愈高。此外，患宫颈癌的高危险群还包括母女、姐妹有家族病史的。

　　专家提醒这类高危群体，除了定期进行必要的检查以外，还要留意宫颈癌的症状表现，比如是否有接触性出血 (指发生在性生活、妇科检查及便后的出血)，是否有经期无规律、经量增多等。

　　[子宫内膜癌]

　　绝经多年又见“回潮”须警惕

　　明明已在几年前彻底绝经，却突然发现这位阔别多年的老友最近再度“拜访”。如果已步入中老年的你遇上了这事儿，你可别高兴得太早。因为绝经多年后又见经血“回潮”并不能让你的衰老就此倒带。相反，它很可能是“乔装打扮”后的子宫内膜癌在悄悄走近你。

　　据丰有吉教授介绍，子宫内膜癌患者中75%左右的人为绝经后妇女。阴道不规律出血是其首发症状，出血频率或持续或间断。遗憾的是，不少中老年妇女会把肿瘤的出血症状错当成是经血“回潮”。不但没有积极主动地前往医院检查诊断，还暗自窃喜时光倒退，买回大堆保健品恶补一通。恶果就在这种错觉中悄悄地萌芽、滋长。

　　那么，子宫内膜癌为何会将魔爪频频伸向绝经妇女呢?针对这个问题，丰有吉教授给出专业的答案。如今，不少女性对生活质量有了更高地追求，为了能阻止衰老的步调，预防更年期综合征，不少绝经女性接受了激素替代治疗。正因如此，这一群体的子宫内膜会长期受到雌激素的持续刺激但又缺乏孕激素拮抗。这就会诱发子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌。同时，大量中年女性过早地戴上了糖尿病、高血压、高血脂的帽子，而这也是子宫内膜癌的高危因素。难怪上海地区妇科肿瘤流行病学的研究显示，子宫内膜癌患者队伍中平均每年都要增加3%的新成员。

　　尽管形势严峻，但罹患子宫内膜癌并不代表毫无生存希望。如果能遵循个体化原则，制订规范的治疗策略，病情依然是可控的。比如，对于处于病程早期的患者可借助腹腔镜完成广泛性子宫切除和淋巴结切除术，或者采取手术与放射综合治疗的方案。在术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后再进行手术。而对于年老体弱及有严重合并症不能耐手术者，则可采用放射措施。若是那些易复发的患者则还可采用大剂量人工合成的孕激素治疗的方法。

　　[卵巢癌]

　　保留生育功能并非没有可能

　　近年来，人文关怀这个名词被医学界一再提及。而在妇科肿瘤治疗领域，重视微创技术、兼顾功能重建也是医生所推崇的理念。

　　不难发现，如今越来越多的妇女将她们的第一次生育拖延至35-45岁。这就导致了卵巢恶性肿瘤患者中有不少是处于生育期的女性。她们无法规避这样一个尴尬：接受治疗也许就意味着无法保留生理器官的功能，无法正常完成生育。人们不禁要问：生育的权利与生存的权利难道真的无法双双兼得?并非如此。丰有吉教授强调，现代微创技术的发展和人文关怀理念的强化，医学界已开始尝试分型治疗卵巢癌，在治疗的同时重视器官功能的保护。比如，对于年轻且未完成生育的卵巢恶性肿瘤患者，如果确定其所处的分期适合，在不影响存活率的情况下，可以有机会采取保留生育功能的治疗方案。

　　不过，专家同时也强调，是否选择保留生育功能的治疗方案还是要取决于患者的病情。一般来说，这种保守治疗的方法对于分型为卵巢交界性肿瘤的患者更加适用。具体的操作方法是切除患病卵巢，保留未受影响的卵巢和子宫。或者采用胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻与化疗同时治疗等方案。

　　需要提醒的是，不少卵巢癌患者在接受保守治疗后仍可能存在不孕因素。因此如果治疗后打算怀孕生育，最好能够在医生的指导下接受规范的诱导排卵治疗。但是，妊娠不应短于治疗结束后的6-12个月。原因是治疗的毒性反应可能会影响生长中的卵母细胞。

　　知识链接

　　妇科肿瘤4大警示信号

　　1、阴道出血

　　阴道出血是妇科肿瘤最常见的症状。这种出血与正常月经出血不同。它通常是不规则地排出血水，血的颜色也会发生改变。

　　2、白带改变

　　正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如脓样、血样及水样、有异味时就表示可能是恶性妇科疾病的早期表现。

　　3、莫名肿块

　　如果在下腹部摸到肿块，无论触感是囊性的还是实性的，是软还是硬都要第一时间去医院检查。以排除恶性肿瘤可能。

　　4、剧烈腹痛

　　女性下腹痛多是妇科疾病引起的。一旦发生妇科肿瘤蒂扭转、破裂、出血、腹水等，均可出现不同程度的下腹痛。此外，增大的肿瘤也会压迫肛门，致使肛门附近出现坠胀感。

　　阅读延伸

　　怀孕前别忘做宫颈癌筛查

　　怀孕对宫颈癌患者来说是很危险的。虽然早期宫颈癌并不会影响女性正常受孕。但是，如果在怀孕之前没有筛查出疾病，带病怀孕的结果往往不堪设想。为什么这么说呢?

　　因为当怀孕后，患者的子宫会大量充血。妊娠期输送给胎儿的营养同时也会使孕妇癌变部位急速增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，无法抵御强大的癌细胞攻击势力。因此，很多宫颈癌孕妇的病程会伴随妊娠不断进展。

　　此外，不少宫颈癌患者还会在妊娠期错过发现和治疗疾病的最佳时机。这主要是因为宫颈癌的症状指征如阴道出血等，会被误认为是先兆流产而被患者忽略。等到完成分娩后再发现疾病时，宫颈癌往往已进入了晚期，此时治疗的难度就很大。所以，建议女性应当在怀孕前仔细进行妇科检查，不放过任何一个筛查疾病的机会。

（实习编辑：李素素）

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