虚实肠镜，PK防癌

　　为了预防结肠癌，上了年纪就要定期去接受肠镜检查。在许多科普宣传下，这样的知识和观点已经越来越为人所知并接受。

　　普通肠镜向来被称为发现诊断大肠癌的最好方式，能灵敏发现肠道肿瘤。但是，肠镜也有“视而不见”的时候，使得一些小肿物成为漏网之鱼。近年发展的CT结肠成像技术(简称CTC)，有时似乎更加敏锐，甚至有人说可以取代普通肠镜。

　　虚假肠镜，谁更胜一筹？

　　PK一：谁看得更清

　　肠镜就像人的眼睛

　　大肠镜就是把一根“长眼睛”的管子送到“九曲十八弯”的大肠里面。这就像医生亲自把眼睛伸到被检者的肠道内一样，不用开刀，肠道内表面有没有病变，几乎可以一目了然，肠道炎症、小的肿物都不在话下，从而可以早期发现肿瘤，获得早治的机会。

　　肠镜像人眼般直观，但也有人眼的不足：只能看到肠道内表面的情况。可是肠道就像一根钢管，除了内表面之外，外层表面、内外表面之间的肠道壁也是可能长息肉和肿瘤的地方，如果肿物或病变没有突破内表面，则没办法看到，使一些小腺瘤成了漏网之鱼。这就像我们往钢管里窥视，可以看到其内环面是不是有生锈，却无法以此判断钢管表面及内部那些细小的裂缝。

　　虚拟肠镜就像透视眼

　　近年研究应用的CT结肠成像技术，可以说是一种虚拟的肠镜。名字听起来复杂，道理却不难。

　　肠镜是通过伸进人体的摄像头找到病变的，而CTC则是用输送管将CT扫描仪送进肠道，利用CT扫描仪发出的射线穿过身体来找出病变，并通过计算机进行虚拟3D成像，还原真实的病灶。简单说，就像在肠道里扫描拍片，有别于以往从体外扫描拍片。

　　由于CTC靠的是有穿透力的射线，所以相比于普通肠镜，它就像“透视眼”，可以看透肠子，包括内外表面及肠壁的微小病灶，这一点比起肠镜更具有价值。另外，一些位于结肠袋折叠处等特殊位置内的肿瘤，也能发现。

　　据研究，这种仿真结肠镜对结肠癌的检出率为100%;对大于1厘米的息肉，CTC的精确度与传统结肠镜检查相当，很少出现假阳性结果。对于经验丰富的放射学专家而言，检查大于1 厘米的息肉, 灵敏度和特异性均可达90%。

　　PK二：谁更有作为

　　肠镜看了还能作

　　肠镜是一种治疗性检查手段，跟着摄像头进去的，还有一些治疗工具。如果发现了异常，譬如息肉甚至是小的肿瘤，都可以直接在镜下切除，并将切除物送病理检查，以明确性质，一次性可以搞定几件事。

　　虚拟肠镜只看不动

　　CTC是非治疗性检查，无法在检查期间进行息肉切除，如果有阳性结果，随后仍需进行结肠镜检查验证。

　　不过，对于比较小的增生性息肉, 近期内不可能演变为癌，手术切除可能不会带来任何临床上的好处，或者检查者本身还不适合手术，CTC则可以成为随访和监督这些病人的最合适工具。

　　对于一些比较复杂的多发息肉，也可通过CTC显示其数目和位置，指导内镜医生进行结肠镜检查和治疗。而一些不明性质的肿物，可通过CTC结果的分析，进一步明辨性质，选择更恰当的下一步措施。

　　点评：

　　从以上PK结果，我们可以看到虚实肠镜各有千秋。普通肠镜目前还是检查治疗大肠疾病的一种主要手段，也是医生所推荐的大肠癌筛查手段，大医院都普遍开展。

　　而CTC作为近年发展起来的一种新技术，有一些普通肠镜所没有的优势，但费用比较高，而且需要有经验的放射科医生来分析，并不是每个医院都能开展。不过，它能让检查者承受的痛苦更小，禁忌证少，所以也是肠镜筛查的重要补充。

　　两者也有共同的不足之处，譬如都需要洗肠。最近有报道称，使用粪便标签技术或CO2灌肠剂扩张大肠，能很好地消除净化大肠时带给病人的不适。这样的技术如果能应用起来，又可以进一步减少检查者的不适。

　　近来，还有另一种仿真结肠镜检查——MR(磁共振)结肠成像术。MR没有放射性，有多平面成像能力等，看起来似乎更先进。

　　大肠癌诊治技术的进步，使我们积极防癌越来越有针对性，也越来越人性化。但是，要使肿瘤早期被发现，最终还是需要我们对自己的身体足够重视，配合医生，并参与到这些技术中去。

（实习编辑：李素素）

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