专家拆除复杂颅内“定时炸弹”

　　日前，南方医科大学第三附属医院神经外科利用同一手术入路一次性成功完成非常复杂的颅内动静脉畸形合并脑动脉瘤的切除手术，其中动脉瘤是大脑后动脉P4段的动脉瘤。患者邓某经过手术后精心的护理，已于近日痊愈出院。

　　颅内动脉瘤被人们称为人体内的“定时”炸弹，一旦破裂，轻者残废，重者死亡。颅内动静脉畸形合并动脉瘤是指颅内同时有动静脉畸形基础上在供血动脉上长出的动脉瘤，这种情况临床较少见。据悉，脑动静脉畸形合并脑动脉瘤出血机会大大增加，对人体的危害性更大，死亡率和致残率更高;颅内动静脉畸形合并脑动脉瘤就像在病人颅内安放了两颗定时炸弹，一旦任一病灶再破裂出血，病人将必死无疑，这是神经外科领域高难度手术，处理起来非常棘手，手术中稍有不慎颅内动静脉畸形和动脉瘤就象二颗地雷随时会爆炸，动静脉畸形和动脉瘤一旦破裂出血，手术视野不清，止血困难、大出血，若控制不住病人可能就死在手术台上。

　　患者是一名19岁男性邓某(化名)，近期觉得双眼视物越来越模糊，原以为是视力下降的问题，没引起注意。前几天上班时突然出现额顶部剧烈头痛，呈持续性胀痛，不能忍受，伴呕吐胃内容物，在当地医院处理无好转，于是拨打120求救，南方医科大学第三附属医院接120通知迅速出车接诊，神经外科刘承勇主任亲自给病人详细查体，综合分析考虑病人是脑出血，青壮年患者可能是血管畸形所致，迅速行CTA检查，确诊为“右枕叶动静脉畸形合并脑动脉瘤脑出血”。

　　面对这样一例从未遇到而又很少见的病例，神经外科的专家们在刘承勇主任带领下，从仔细分析病情着手，认真研究各种检查结果，反复思考各种手术入路，最终，专家们选择采用“一个手术入路同时完成动静脉畸形和脑动脉瘤切除术”。手术当天，病人在护士们的陪同下如期进了手术室，麻醉、切皮、开颅、……无影灯下，手术显微镜下，除了默契的手术配合外，没有其它任何噪音，手术医师们经过精雕细凿般的操作后，下午4点30分，手术顺利结束了，术后病人神志清楚，手脚活动自如。术后一周小邓没再诉头痛，双眼视力也恢复了，四肢活动非常正常，完全治愈出院了。

（责任编辑：李健 通讯员：何为）

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