双眼视力莫名下降 勿忘脑膜瘤

　　年仅44岁的易女士，左眼出现视力减退，有时看东西有黑点。她先后在多家医院检查，被诊断为左眼球后视神经炎，经激素和营养神经的药物治疗无效，接着左眼失明，右眼视力减退伴前额疼痛。2年后又去另一家医院做了MRI检查(核磁共振检查)，结果被怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤，最后经手术证实。虽然手术十分成功，但却留下双眼视力无法恢复的遗憾。遗憾之余，人们不禁要问:什么是脑膜瘤?如何才能早期发现?

　　鞍结节脑膜瘤女性多发

　　鞍结节脑膜瘤早在1899年已被发现，1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。包括起源于鞍结节、前床突鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖结构范围不超过3厘米，临床对上述区域脑膜瘤习惯统称之鞍结节脑膜瘤。其约占颅内肿瘤的3%～11%。女性发病较多，男女之比约为1∶2，可发生于任何年龄，但以30～40岁中年人较多见。

　　鞍结节脑膜瘤有哪些表现

　　鞍结节脑膜瘤的发展过程可分为4个时期：

　　◆ 初期和症状前期，由于肿瘤体积较小，无症状表现。

　　◆ 当肿瘤体积增大压迫视神经和视交叉时可有视力减退，视物范围缺损等。视力减退多先由一眼开始，以后另一眼也出现障碍。两眼同时出现障碍者少。两眼视力减退的程度不同。

　　◆ 肿瘤继续增大压迫其他结构时，可出现尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏瘫、脑积水和颅内压增高等。

　　◆ 最后视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损表现。鞍隔脑膜瘤因较容易压迫下视丘，尿崩症状出现较早。

　　脑干的功能主要是维持生命活动，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。

　　尿崩症是以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。

　　怎样早期诊断蝶鞍结节脑膜瘤？

　　●凡成年人出现单眼或双眼颞侧偏盲，视乳头呈原发性萎缩，蝶鞍无明显改变，都应怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤。

　　●脑血管造影。当肿瘤处于早期，颈动脉造影可以正常。只要出现上述典型症状，也可作出蝶鞍结节脑膜瘤的诊断。

　　●X-CT检查。鞍结节及其周围有高密度、边界清楚的肿瘤影像，蝶鞍早期不扩大。

　　●MRI检查。可见等密度或较高密度的肿瘤跨在鞍结节上，不同于垂体腺瘤及颅咽管瘤，前者在鞍内;后者在鞍口，且有囊变及钙化，可向不同方向发展。

　　鞍结节脑膜瘤一般为良性肿瘤，手术是唯一治疗方法，确诊后应尽早彻底手术切除，视力常能恢复。

（实习编辑：李素素）

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