鼻咽癌：为何放疗需要烤脖子？

　　治疗肿瘤 一定会烤焦脖子吗？

　　经过20多天的治疗，郝先生脖子上的肿块基本消失了。这本应该是值得欣喜的，但随着放疗处脖子的“变异”——脖子明显变黑、变红、火烧样的疼痛，郝先生又开始担心：放疗会不会把自己的脖子给烤熟了？

　　任军说：“其实，所谓脖子变黑、变红、火烧样的疼痛是放疗的一个副反应，即皮肤反应，绝大多数情况下患者是可以耐受的。医生在使用射线对肿瘤治疗的时候，正常组织亦不可避免地受到照射，达到一定剂量后就会表现出来。皮肤主要地反应就是色素沉着、变红、脱皮、甚至个别患者出现破溃。在放疗过程中，医生会采取一些措施来减轻这类反应，进行综合治疗，因此，对于是否烤焦脖子，患者无需过多担心。”

　　听完医生的解释后，郝先生一直绷紧的心才得以放松下来，并按照医生的治疗方案继续配合治疗。3个月后，郝先生被告知“复查鼻咽部及双侧颈部MR肿瘤完全消失”，这意味着郝先生的放疗治疗取得了成功。

　　放疗治疗 周期与费用如何算？

　　如何选择放疗的方案呢？主要根据患者病情和治疗费用来选择。

　　任军说：“杀死鼻咽癌细胞的放射线剂量为7000~8000cGy，个别对射线不敏感的病例甚至要到9000cGy，按照每次照射剂量为200cGy，每周5天治疗的模式，完成鼻咽癌放射治疗一般需要7~8周左右。”

　　目前放射治疗设备的进步，给鼻咽癌患者以更多的选择，根据照射方式的不同，可以有不同的选择。

采用放射治疗计划系统设计出的鼻咽癌放疗计划

　　选择二维普通放疗，可以达到根治鼻咽癌的疗效，但是皮肤反应较为明显，在放射治疗杀死肿瘤细胞的同时，位于肿瘤附近的腮腺也因为受到放射线照射而被破坏，造成腮腺分泌唾液的功能丧失，患者将会出现不可逆性的、终生的口干，但这种治疗价格较为低廉，整个放疗过程放疗费用约为1.5~2.2万元。

　　选择先进的调强放疗，可以在杀死肿瘤细胞的同时，尽可能降低周围正常组织的受照剂量，据放射治疗计划系统软件计算的结果，采用这种放疗方法，鼻咽肿瘤受照达7600cGy时，约1/2腮腺体积受照剂量在3500cGy，脊髓受照剂量低于4000cGy，这样可以达到既杀灭肿瘤细胞，同时保护正常细胞的目的，取得较好的疗效。但是这种放射治疗方式要求较高的设备条件与医生、物理师的技术水平与密切配合，同时由于每次治疗有7~10个照射野，造成治疗费用大大增加，完成鼻咽癌调强放疗需要大约7万元，放疗时间为6周。

　　医生解析：

　　1、什么是鼻咽癌？

　　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，尤以广东四会为高发区，男多于女。发病年龄大多为中年人。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。主要症状、体征：颈部淋巴结肿块、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、视物不清、头痛。很多鼻咽癌患者，都以颈部肿块为首发症状，所以人们尤其是高发区的人，要重视颈部肿块，及时就诊。

　　2、什么是放疗？

　　放疗就是放射治疗，老百姓俗称‘电疗’。指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。常用的射线有X线，γ线、电子线，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。但是放疗也会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，尤其以放射性皮炎为最常见。所谓皮肤反应，通俗地讲就是：皮肤被烤黑、烤红、甚至烤烂。

　　3、如何预防、减轻皮肤被烤焦？

　　类似案例中郝先生担忧“会不会把我的脖子烤熟”一样，将要进行鼻咽癌放疗的患者都会有这这样的疑问与顾虑。事实也是如此，在鼻咽癌患者的治疗方案中，放疗固然是最重要的，但对于皮肤反应的处理也是保障放疗能顺利进行的条件。如何减轻放疗时皮肤反应呢？

　　任军介绍：“临床常用的方法有：(1)保持皮肤干燥、通气，不要因为皮肤变黑而使劲搓洗皮肤，不要怕丑而用衣物捂住放射野内皮肤；(2)使用一些促进皮肤愈合的药物，比如：重组人表皮生长因子等；(3)还有一些皮肤防护剂：贝优芬等可以减轻射线对皮肤的损伤；(4)中医药的清热解毒：中医认为放疗是热毒，治疗上以养阴清热解毒为法，常用的中药有土黄连、白茅根、绿豆、臭草等。”

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（实习编辑：李素素）

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