小儿血管瘤 到底怎么治？

　　孩子脸上、身上长出红红的一块，去看医生，有的说是血管瘤，有的说不是;治疗意见也是南辕北辙：不用治，会自己消退的；要及时治疗，否则越长越大，会毁容……

　　孰是孰非？答案究竟是什么？

　　黎艾感觉好幸福。可十多天后，一切都改变了。女儿的脸上出现了一个针尖大小的红点。“开始没太在意。”黎艾表示，以为是蚊虫叮咬所致。可后来，小红点逐渐变大，看起来像一颗小草莓，有点凸出脸表面，医生说是血管瘤。让黎艾困惑的是，“不同医生，说法不一样”。有的医生说，可能会自己消退，等孩子两岁以后再来看;有的医生说要尽早治疗；有的医生说不是百分百消退，没必要等，可以用激光或同位素治疗;有的医生说可以等，但不愿意等的话，可以吃药治疗……

　　“都不知道该听谁的。”黎艾一头雾水。

　　到底血管瘤要不要治？是尽早治，还是等一等？孩子这么小，治疗会不会有影响？现在让我们来揭开谜底，推开关于血管瘤的“三重门”。

　　分类门：真假血管瘤

　　“真是血管瘤，会退;如果是‘假’的，就不会退。”赵福运(北京大学口腔医学院口腔颌面外科教授)指出。

　　血管瘤还有真假？

　　徐芸儿子刚出生两天，右脸便长了一块粉红色的斑。起初.医生说是鲜红斑痣，是一种血管瘤，会消退的。徐芸也就放心了。可是，儿子已经六个月了，这红斑不见任何动静，既不见长，也不见消退。徐芸着急了，到另一医院看专家门诊，专家说不是血管瘤，是先天性血管畸形中的微静脉畸形，不会退，要用激光治疗。不明就里的徐芸被两种截然不同的说法搞晕了：儿子得的是鲜红斑痣，还是血管瘤呢？到底会不会消退呢？要弄清这个问题。还得从血管瘤的分类说起。

　　以前，“血管瘤”这个“家族”，有很多“成员”：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣等。不论孩子患的是哪种，都说是得了“血管瘤”，其中以草莓状血管瘤和鲜红斑痣最为多见。这些“血管瘤”60%发生在孩子的面部和颈部，影响美观，且草莓状血管瘤会增大，故有医生主张积极治疗。

　　与此相反，有些医生提倡对血管瘤进行保守观察。因为他们发现，有些血管瘤会随着年龄的增长而自然消退;而积极治疗的结果，有时并不令人满意。

　　这两种截然相反的观点，导致临床治疗混乱不已：有些孩子盲目等待，但病变一直不消退;有些不需要治疗的孩子，却经历了这样那样的治疗，甚至出现不良反应。

　　如今，医学界对血管瘤有了新的认识，以前血管瘤的成员，其实各自有着不同的病理基础。根据不同的病理改变，“血管瘤”有了新的定义：草莓状血管瘤才称为血管瘤，而鲜红斑痣、海绵状血管瘤等则归为血管畸形。

　　血管瘤(下文所指的血管瘤均按新分类)，即专指草莓状血管瘤，黎艾女儿患的正是此类)在出生时或出生后不久出现，一般开始只是一个针尖大或豆粒大的小红点，不引人注意。通常1岁内会快速增长(增殖期)，1岁后停止增殖，进入缓慢的消退期。

　　血管畸形如鲜红斑痣，出生时即可发现，它不会高出皮肤表面，就像脸上被粉红色的画笔画了一下而已。病变大小不会变化，只是随着年龄的增加，颜色逐渐加深。

　　血管瘤和血管畸形的最大区别，是“血管瘤会长大和变小”，陈明春(中山大学附属第二医院皮肤科副教授)指出。由此说来，徐芸儿子患的鲜红斑痣属血管畸形，而要等它自然消退，那可真得等到花儿也谢了。目前有的医生尚未更新“观念”，仍把一些血管畸形称为“血管瘤”，误认为是血管瘤就会退。这也正是徐芸的困惑所在。对于家长来说，以往的那些名字更形象，也更好理解。普及新的分类，还得有一段过程。只是作为医生，一定要明确不同的预后，向家长传达正确的信息。

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