肌瘤女人，避孕更讲究

　　事实上，长了肌瘤的女人，避孕要比一般女人更需要讲究。这是因为：有些肌瘤会影响避孕效果；有些避孕药可以影响肌瘤的生长；肌瘤女人一旦意外受孕，其人工流产的难度明显增加，往往容易出现不全流产。

　　选择一：避孕套

　　陈女士35岁，已生育一子10岁，患有子宫肌瘤多年，从无任何不适，专家嘱其定期随访，无须手术。但避孕是最大难题，她以前上过环。但已有几次意外怀孕。医生说，对于上环失败的女性，建议采用工具避孕。

　　分析：

　　丁具避孕，最常见的就是避孕套，这应该被奉为肌瘤女人首选的避孕方法。

　　避孕套中不含激素，对女性的内分泌没有影响，所以对子宫肌瘤也没有任何影响。使用方法正确的话，避孕效果相当好。

　　选择二：口服避孕药

　　张女士。40岁，已生育，一直上环避孕。体检发现子宫肌瘤3年，缓慢增大，无任何不适。待肌瘤增大至直径5厘米时，医生建议其取环，改服米非司酮，既可控制肌瘤生长，又可避孕。现已服药一年，肌瘤直径缩小至4厘米，准备暂时停药，观察肌瘤是否反弹。

　　分析：

　　很多人认为，口服避孕药会诱发子宫肌瘤，或使肌瘤增大。因此，肌瘤女人几乎谈“避孕药”色变。

　　这主要是因为，子宫肌瘤的发生与体内雌激素水平有关系。而一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，可能确实存在这样的作用。因此，肌瘤女人在选择口服避孕药时，要先看清“品种”。

　　现在常用的口服避孕药大致有以下几类：

　　第一类是含雌激素，孕激素的复合避孕药，如妈富隆、达英一35等。虽然当中所含的雌激素含量仅为30微克，低剂量的雌激素理论上不会诱发子宫肌瘤，但对于已经发现的子宫肌瘤。雌激素有促进生长的作用。因此肌瘤女人还是别选了。

　　第二类是仅含孕激素的避孕药，如Cerazette，与复合避孕药有同样的避孕效果。但不含雌激素，对肌瘤影响较小，肌瘤女人可以选。

　　选择三：上环

　　余女士，38岁。已生育一女12岁.近年体检发现壁间肌瘤直径3~4厘米.无任何症状。生育后上金属环，但3个月后自然脱落。难道，肌瘤女人不适合上环吗?

　　分析：

　　宫内节育器，俗称环，主要是在官腔内局部作用，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应.从而改变宫腔内环境，阻止孕卵着床，并对精子有毒性破坏作用，以此达到避孕目的。

　　肌瘤女人是否适合上环。要看肌瘤的情况。例如，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，会导致宫腔增大、变形，上环后，很容易下移或脱落，影响避孕效果。另外，环作为一种异物，刺激黏膜下肌瘤增大变性，引起月经改变，如月经量增多、月经期延长等。因此。这一类肌瘤女人不适合上环，应尽早选择其他避孕方式。

　　而一些小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，多数没有明显的症状，月经没有明显变化，对宫腔环境的影响比较小，可以考虑上环，日后定期随访及复查。

　　至于上环的类型，则需要结合肌瘤女人的宫腔大小和月经量，以及以前是否出现环脱落或下移的情况，作出适当的选择。

　　另外，对于年龄较大、已生育过、再无生育要求的夫妇，最安全的避孕方法就是结扎，包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。

　　总之，肌瘤女人，避孕更要讲究。最好在医生指导下，选择适合自己的避孕方式。

（实习编辑：李素素）

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