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肌瘤女人,避孕更讲究

2009-10-13《家庭医学》
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核心提示:事实上,长了肌瘤的女人,避孕要比一般女人更需要讲究。这是因为:有些肌瘤会影响避孕效果;有些避孕药可以影响肌瘤的生长;肌瘤女人一旦意外受孕,其人工流产的难度明显增加,往往容易出现不全流产。

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肌瘤女人,避孕更讲究


  事实上,长了肌瘤的女人,避孕要比一般女人更需要讲究。这是因为:有些肌瘤会影响避孕效果;有些避孕药可以影响肌瘤的生长;肌瘤女人一旦意外受孕,其人工流产的难度明显增加,往往容易出现不全流产。

  选择一:避孕套

  陈女士35岁,已生育一子10岁,患有子宫肌瘤多年,从无任何不适,专家嘱其定期随访,无须手术。但避孕是最大难题,她以前上过环。但已有几次意外怀孕。医生说,对于上环失败的女性,建议采用工具避孕。

  分析:

  丁具避孕,最常见的就是避孕套,这应该被奉为肌瘤女人首选的避孕方法。

  避孕套中不含激素,对女性的内分泌没有影响,所以对子宫肌瘤也没有任何影响。使用方法正确的话,避孕效果相当好。

  选择二:口服避孕药

  张女士。40岁,已生育,一直上环避孕。体检发现子宫肌瘤3年,缓慢增大,无任何不适。待肌瘤增大至直径5厘米时,医生建议其取环,改服米非司酮,既可控制肌瘤生长,又可避孕。现已服药一年,肌瘤直径缩小至4厘米,准备暂时停药,观察肌瘤是否反弹。

  分析:

  很多人认为,口服避孕药会诱发子宫肌瘤,或使肌瘤增大。因此,肌瘤女人几乎谈“避孕药”色变。

  这主要是因为,子宫肌瘤的发生与体内雌激素水平有关系。而一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药,可能确实存在这样的作用。因此,肌瘤女人在选择口服避孕药时,要先看清“品种”。

  现在常用的口服避孕药大致有以下几类:

  第一类是含雌激素,孕激素的复合避孕药,如妈富隆、达英一35等。虽然当中所含的雌激素含量仅为30微克,低剂量的雌激素理论上不会诱发子宫肌瘤,但对于已经发现的子宫肌瘤。雌激素有促进生长的作用。因此肌瘤女人还是别选了。

  第二类是仅含孕激素的避孕药,如Cerazette,与复合避孕药有同样的避孕效果。但不含雌激素,对肌瘤影响较小,肌瘤女人可以选。

  选择三:上环

  余女士,38岁。已生育一女12岁.近年体检发现壁间肌瘤直径3~4厘米.无任何症状。生育后上金属环,但3个月后自然脱落。难道,肌瘤女人不适合上环吗?

  分析:

  宫内节育器,俗称环,主要是在官腔内局部作用,使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应.从而改变宫腔内环境,阻止孕卵着床,并对精子有毒性破坏作用,以此达到避孕目的。

  肌瘤女人是否适合上环。要看肌瘤的情况。例如,较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,会导致宫腔增大、变形,上环后,很容易下移或脱落,影响避孕效果。另外,环作为一种异物,刺激黏膜下肌瘤增大变性,引起月经改变,如月经量增多、月经期延长等。因此。这一类肌瘤女人不适合上环,应尽早选择其他避孕方式。

  而一些小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤,多数没有明显的症状,月经没有明显变化,对宫腔环境的影响比较小,可以考虑上环,日后定期随访及复查。

  至于上环的类型,则需要结合肌瘤女人的宫腔大小和月经量,以及以前是否出现环脱落或下移的情况,作出适当的选择。

  另外,对于年龄较大、已生育过、再无生育要求的夫妇,最安全的避孕方法就是结扎,包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。

  总之,肌瘤女人,避孕更要讲究。最好在医生指导下,选择适合自己的避孕方式。

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