确诊阴茎癌 赶走恐惧

　　阴茎癌的临床表现

　　阴茎癌可以在阴茎任何部位发生，但主要在阴茎头和包皮内板，阴茎体部发生的癌不足2%。

　　阴茎癌可表现为小的硬结、红斑、丘疹状或疣状突起，或者是较大的肿块。另外，肿块的基底部可出现浅的或深的难治性溃疡，其边缘隆起或卷起。包茎可掩盖病变而易忽视。肿瘤糜烂，破坏包皮，有血性恶臭分泌物。阴茎癌开始一般不侵犯尿道，无排尿困难。尿道受累时，可出现尿线变细，排尿困难，血尿。阴茎癌进行性发展，可使整个阴茎破坏，成“自截状”，甚至可破坏阴囊和下腹壁。阴茎癌极容易伴有腹股沟淋巴结肿大，多数可能为局部感染引起，如抗感染治疗无效且持续增生，则应考虑转移癌。腹股沟区肿大的淋巴结可溃破形成溃疡，局部皮肤坏死;肿瘤转移的淋巴结穿透股血管可以发生致命的大出血。

　　阴茎癌除局部病变外，一般无其他不适。晚期可出现全身症状，如消瘦、虚弱、食欲不振、贫血、恶病质等，常因局部化脓性感染所致。

　　诊 断

　　阴茎癌的诊断并不困难，但延误诊断非常常见，约15%～50%病人延误就诊一年以上，可能源于个人忽视、害羞、内疚、害怕、愚昧等。

　　阴茎癌检查时应注意肿瘤大小、部位，是否有浸润，尤其是海绵体是否受累，肿瘤是否固定。同时应注意阴茎体、根部有无浸润块，阴囊是否正常，直肠指诊检查盆腔内有无肿瘤。认真检查双侧腹股沟淋巴结至关重要，淋巴结有无转移灶是影响阴茎癌预后最重要的指标。肿大的淋巴结不一定是肿瘤转移的证据，常由炎症引起;必须鉴别是炎症还是转移。

　　阴茎癌不易确诊或肿大淋巴结是否为转移病灶时须行组织活检。

　　超声、CT及MRI有助于确定肿瘤浸润深度和范围，淋巴结有无转移，转移灶的大小和范围，准确率可达80%，尤其是肥胖病人，肿大的盆腔淋巴结也可在cT指引下行淋巴结穿刺活检。

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（实习编辑：陈俊琦）

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