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关注阴茎癌的两则基础知识

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核心提示:阴茎癌在欧美地区的发病率约为1/10万。中国的发病率与欧美相仿,是一种比较少见的恶性肿瘤。随着卫生条件的改善和人民生活水平的提高,我国阴茎癌的发病率有明显下降的。

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  阴茎癌的病因

  阴茎癌的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术,常与宗教有关,而阴茎癌有包茎而未行包皮环切术者可达25%~75%。在犹太民族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕见,伊斯兰民族3~5岁行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国,阴茎癌发病率为1/10万,未行包皮环切术阴茎癌发生的风险为1/600。细菌产物包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎癌的发生,因为已受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。有实验证实,将马的包皮垢接种于小鼠皮下而致皮肤癌;人的包皮垢涂于小鼠宫颈及阴道壁,可诱发鼠的宫颈癌,但也有未能诱发成癌的报道。

  阴茎癌可能与病毒感染有关。单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质,有关资料表明,阴茎癌的性伴侣中,宫颈癌的发病率高于正常组3~8倍。人乳头状病毒(HPV)为双丝DNA病毒可感染各器官上皮。特殊类型的HPV可伴有男、女肛门生殖器疣和癌。阴茎癌中,HPVl6占0~49%,HPVl8占9%~39%,HPV6和HPVll不常见。巴西一组18例阴茎癌有7例存在HPVl8DNA序列。

  银屑病口服光敏剂8-methoxypsoralen(甲基扫若论)和紫外线照射,可以增加阴茎癌的发病率。阴茎创伤或包皮环切术后皮肤瘢痕形成,肾移植患者免疫抑制剂的应用,可能与阴茎癌发生有关。

  此外,许多癌前病变可恶化为阴茎癌,如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角,病毒性皮肤病(尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增生性红斑),鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。

  阴茎癌的流行情况

  阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤,占阴茎恶性肿瘤的90%~97.4%,约占泌尿生殖系恶性肿瘤的2%。受国家、地区、民族、文化、宗教、卫生等因素的影响,阴茎癌发病率很不一致。

  欧美国家,尤其是信奉伊斯兰教的穆斯林国家及犹太民族发病率较低、亚洲、非洲、南美洲发病率相对较高。据统计,欧美地区的发病率约1/10万。美国1986—1990年,阴茎癌发病率:白人0.7/10万,黑人0.9/10万。我国阴茎癌在建国初期比较常见,改革开放以后,人民生活日趋改善,阴茎癌已成为罕见肿瘤。北京医科大学泌尿外科研究所统计,阴茎癌占泌尿生殖系肿瘤的百分比为:1951年以前占39.5%,1951~1965年占20.8%,1966~1979年占9.8%;1991~1997年占0.5%,减少至50年代的1/40以下。1983~1987年天津市阴茎癌发病率0.5/10万,与发达国家相似。阴茎癌在我国发病平均年龄50岁左右,欧美报告平均发病年龄60岁左右。

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(实习编辑:陈俊琦)

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