癌症患者呕吐 何解？

　　1 　化疗药物副反应　化疗药物经血循环直接作用于呕吐中枢产生5 - 羟色胺、多巴胺等致吐神经递质。这些递质与大脑化学感受器结合引起恶心呕吐。其严重程度因个人耐药差异、精神类型、药物毒性及药量大小等而不同。

　　2 　情境因素

　　1) 　不良的心理因素　病人不同的社会文化背景、不同的个性特征对癌症的认识过程也不同。部分病人由于过度焦虑、恐惧、刺激高级神经活动中枢导致机体神经内分泌、代谢功能紊乱,出现恶心呕吐、失眠等。

　　2) 　环境因素　不良的环境条件如油烟味、呕吐物、排泄物、肿瘤坏死组织等可诱发或加重呕吐。应合理调整床位,为病人创造安静、整洁、舒适的治疗环境。创面及造口尽量遮挡并保持清洁。呕吐时头侧向一边,准备不透明的容器并及时处理,更换清洁衣裤、整理床单位,呕吐后立即漱口,保持口腔清洁。

　　3 　放疗　放疗杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损害,出现恶心、呕吐、疲乏等。放疗后应嘱病人多饮水或输液增加尿量,迅速排出体内毒素以减轻反应。

　　4 　消化道梗阻

　　5 　机体内环境紊乱　癌症病人由于化疗、消化道梗阻、机体新陈代谢异常改变等原因出现反复而严重的呕吐,导致水电解质和营养物质的丢失,出现消瘦、低血钾、酸中毒等并发症。

　　6 　止痛药物　控制癌痛的主要手段是药物治疗。但鸦片类药物可刺激大脑的中枢化学感受器使胃排空迟缓出现恶心呕吐,在排除化疗及非药物性原因时给予口服维生素B6 、吗丁啉、胃复安等。

　　7 　颅内高压　呕吐伴有头晕、头痛、视物模糊、血压升高,使用止吐剂效果不明显,应考虑是否有转移性脑肿瘤伴脑水肿或γ- 刀治疗后反应性脑水肿引起的颅内高压,应严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。

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（实习编辑：陈俊琦）

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