视网膜母细胞瘤的CT检查

　　视网膜母细胞瘤是小儿最常见的眼球内原发性恶性肿瘤，具有先天性和遗传性，3岁以下多见，7岁以上少见。以单眼多见，男女比例无差异，视网膜母细胞瘤发生于视网膜核层，最初在视网膜上生长，以后向周围浸润性生长，侵入玻璃体并沿视神经乳头侵及视神经及颅内。典型临床表现有白色瞳孔、斜视、视力下降、继发青光眼等。

　　1. CT分期

　　Ⅰ期:肿瘤局限于眼球内，眼环完整，相当于临床上眼内生长期及青光眼期。CT表现为自球后向球内生长的软组织肿块、大小、形态不一，呈丘状、乳头状，密度不均，可见高密度钙化及低密度坏死。

　　Ⅱ期:肿瘤向眼球内生长的同时，侵犯视神经 或球外组织，相当于临床的眼外蔓延期。CT表现以眼环为中心的肿块，累及眼外脂肪间隙或眼外肌、眼球丧失正常形态，视神经最早被累及，表现为视神经增粗。沿着视神经向颅内侵犯是颅内转移的常见方式。

　　Ⅲ期:肿瘤累及眶外组织，颅内或远处转移即临床上的全身转移期。CT表现为眶外肿块或颅内鞍区等处肿块。

　　2. 肿块内钙化是视网膜母细胞瘤最为特征的CT表现

　　这也是CT定性诊断视网膜母细胞瘤的主要依据之一，本病钙化的发生率可高达90%以上。钙化多呈斑点或斑块状，常多发，散在分布。因此，显示肿块内钙化的存在对本病的诊断至关重要。对于肿块内微小钙化，文献报道 高分辨率CT扫描也可较好地显示。

　　总之，视网膜母细胞瘤以眼球内肿块伴钙化为特征。CT对钙化高度敏感，是视网膜母细胞瘤首选影像检查方法。CT分期为临床治疗方案的选择提供重要的依据。

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（实习编辑：陈俊琦）

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