根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓,术后2个月AFP转阴且不复阳,影像学检查未见肿瘤残存及再发。文献报道其5年生存率多在50%左右。 手术探查指征与禁忌证 如下:
(一)探查指征
1、肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占 位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。
2、根治性切除术后较局限的复发性肝癌,估计有切除可能者。
3、经综合治疗后,肿瘤明显缩小,估计有切除可能者。
肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右,血浆白蛋白大于30g/L,血清总蛋
白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(有时可稍高,但不超过正常值1倍以上),凝血
酶原时间为正常值50%以上;无肝功能衰竭引起的黄疽、腹水、下肢浮肿。
对第一肝门较小的肝癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸,在个别情况下,仍可考虑手术探查
,如肿瘤能被切除更好,如一时无法切除,可行姑息性手术,待肿瘤缩小,压迫解除,黄疸消退,再考虑二期切除术。
无其他禁忌证,如严重心、肺、肾和血液系统疾病、未控制的糖尿病等。
(二)禁忌证
1.肿瘤过大,余肝较少。
2.肿瘤广泛播散或散在多结节型。
3.门静脉主干存在癌栓。
4.有广泛远处转移者。
5.肝功能失代偿,有明显黄疽、腹水、恶病质者。
6.严重心、肺、肾功能障碍,无法耐受手术探查者。
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(实习编辑:陈俊琦)
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正常情况下,男婴的睾丸在胚胎7-9个月时降入阴囊内,但约有10%的孩子也可在出生时仍未降入阴囊,多数在2岁以内降入阴囊。如果2岁以后仍未降入阴囊,那么睾丸自行下降的机会就减少了。睾丸在下降过程中停留下来,未降入阴囊,便形成隐睾,隐睾多数为单侧。如果末予治疗,由于睾丸在腹腔内的温度比阴囊高,因而不能产生正常精子,影响将来的生育。此外,睾丸长期受较高温度的影响,还容易发生恶性肿瘤。
擅长领域:各类原发性肝癌、转移性肝癌、血管瘤等肝脏肿瘤;肺癌、肾上腺肿瘤等射频消融和微波消融等微创治疗。
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擅长领域:各型病毒性肝炎、多种病毒重叠感染性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆囊炎及胆石症、肝硬化、重症肝炎等疑难重症的诊治。尤其擅长中医中药调治慢性乙型肝炎活动期、控制肝纤维化、防治肝硬化及腹水、原发性肝癌及癌前病变等。