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腹泻背后隐藏的癌症

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核心提示:以“腹泻”为主要症状的病人,多数患者却系一般的肠道炎症,消化不良,菌痢之类,少数患者却是恶性肿瘤所致。值得注意的是,肿瘤引起的腹泻患者中,有的就诊太晚,以致失去宝贵的治疗机会。

  患者以为“腹泻”都是一般的肠道疾病或受凉,食物不卫生等造成,因此常常自购药物在家治疗。有些缺乏临床经验的医生,也多按“肠炎”之类的疾病下药,结果一拖再拖。

  事实上,消化系统,尤其是胃肠道里的恶性肿瘤胃癌结肠癌直肠癌极易发生腹泻。不过,这类癌症容易引起人们的重视,误诊率一般不高。最容易迷惑人们的是其他部位肿瘤引致的腹泻,不易引起人们的警觉。

  1 肺癌

  某男性患者,无辜经常腹泻水样便,经多种治疗,效果不佳。后来病人有少量咳血,即行x线摄片,证实为左下肺癌。生理病理证明,某些肺癌细胞可产生各种调节肽,如促肾上腺素,甲状旁腺激素,降钙素,抗利尿激素以及5-羟色胺等,这些激素直接进入血液循环,使人出现类癌综合症,腹泻就是一个突出症状

  2 肝癌

  每天腹泻2-3次或20-30次不等,全是水样腹泻或粘液糊状大便,但细菌培养并未发现致病菌,镜检也只有少数白细胞,甚至完全正常这类患者肠道门诊就医。只有追查甲胎蛋白及B超,CT检查,确诊为原发性肝癌

  有资料表明,50%的原发性肝癌在确诊前3个月就有腹泻。目前比较一致的看法是,肝癌常伴有肝硬化,造成门静脉高压或栓塞,导致肠壁淤血,水肿,蠕动加快,消化吸收与内分泌混乱,因而发生腹泻;慢性病患者小肠内细菌过度繁殖,分泌大量的肠毒素,促进肥大细胞增殖,释放组胺,使肠粘膜变性水肿及通透性增加,水分进入肠腔引起腹泻。此外,肝癌患者胆盐缺乏,可致脂肪吸收障碍,再加上饮食不当,容易引起消化不良性腹泻。

  3 甲状腺髓样瘤

  本病约占全部甲状腺瘤的3%-9%。该肿瘤除分泌降钙素外,还可以产生其他具有生物活性的物质,约20%-30%的患者可发生腹泻。肿瘤切除后腹泻可消失,肿瘤复发或转移后腹泻又再出现,多并有面,舌等多发神经痛的表现。腹泻的原因是癌组织分泌前列腺素,影响血管收缩的肠肽或5-羟色胺所致的肠蠕动亢进而发生腹泻。检查本病的最好方法是测定基础的和应激反应的血清降钙素水平,正常值为0.02-0.4ng/L,而这类病人可达到540ng/L。

  4 生长抑素瘤

  本病是胰岛D细胞分泌大量生长抑素引起的糖尿病,胆道结石及消化不良为主的综合征。80%为恶性,好发于45-75岁女性。引起腹泻的原因可能与肿瘤分泌多种激素或激素类物质有光。

  除此外,胃泌素瘤,胰腺类癌等都可因分泌异位激素导致轻度,中度或严重腹泻。因此,对腹泻病人,临床医生应该详细询问病史,认真检查。我们患者自己也要高度引起重视,配合医生检查。

(责任编辑:陈璐)

常见症状:呼吸异常 气管受压

并发症状:慢性支气管炎 肺气肿

相关检查:肺部检查 痰培养

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