阴道异常出血 可能是妇科肿瘤

　　阴道出血是妇科常见症状之一，也常是女性生殖道癌症的首要症状，应予足够的重视。阴道出血的部位可以是外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管等，其中以子宫出血最常见，出血表现为绝经后不规则阴道出血、接触性(性交或妇科检查后)阴道出血、经量增多，经间期阴道出血等。出血呈间歇性或持续性，量可多可少，出血多时可致贫血，甚至危及生命。出血原因有炎症、肿瘤、内分泌失调、异常妊娠等，其中绝经后阴道出血大多由癌症引起，尤需引起重视。

 　　阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”，这是因为癌肿在发展过程中组织发生坏死、溃烂，导致局部少量出血而经阴道流出，晚期癌肿侵蚀较大血管可引起阴道大出血。虽然任何部位的生殖道癌症都能引起阴道出血，但多见的是子宫颈癌和子宫内膜癌，人们一般统称为子宫癌。对于宫颈癌，其早期表现就是性交后阴道出血，有时肿瘤形态尚未形成时即可引起出血。

　　对于育龄女性，如果是葡萄胎、流产术后或足月产后有持续阴道出血，要警惕绒癌的可能性;阴道出血伴有外阴、阴道肿块者需及时就诊，排除阴道癌或外阴癌;有些卵巢肿瘤.因为能分泌女性激素，也会引起不规则阴道出血，在幼童表现为早熟，老年女性表现为“返老还童”。所以，女性若出现阴道出血，应及时就医，明确有无癌症存在，力求早诊断早治疗。以免耽误时机。

　　症状1：月经量明显增多，比平时的量增多一倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现。可能原因：放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血。

　　症状2：周期不规则的阴道出血，时有时停，时而量多，量多时、时少。可能原因：无排卵型功能性子宫出血、早期的子宫内膜癌。

　　症状3：阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少。可能原因：生殖道恶性肿瘤、宫颈癌或子宫内膜癌。

　　症状4：阴道不规则的出血外还伴有白带增多、颜色异常(黄色、咖啡色、绿色等)，有臭味。可能原因：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤合并感染。

　　症状5：每月月经按时，只是月经量明显增多，月经持续时间延长。可能原因：子宫肌瘤。

　　症状6：生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血。可能原因：流产、宫外孕、葡萄胎。

　　症状7：快要绝经时的阴道出血。可能原因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤。

　　症状8：同房或做妇科检查有阴道出血，颜色鲜红，2-3天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛。可能原因：晚期宫颈癌、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、黏膜下子宫肌瘤。

　　症状9：月经前后点滴出血，持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更久。可能原因：放置节育环的副作用。

　　症状10：绝经后阴道出血，出血量很少，持续2-3天。可能原因：绝经后子宫内膜脱落引起的出血、老年性阴道炎出血。

　　症状11：绝经后阴道出血，出血量比较多、持续不净或反复出血。可能原因：子宫内膜癌(出血离绝经的时间越长，越可能是恶性肿瘤，例如绝经后5年出现出血比绝经后半年出血要危险得多)。

　　症状12：阴道间隙性排出血水，有时伴有很难闻的异味。可能原因：输卵管癌。                

小编解读：阴道异常流血到底会引起哪些妇科肿瘤呢？

　　1、子宫体癌

　　子宫体癌约90%为子宫内膜腺癌，因此，一般所称的子宫体癌通常即指子宫内膜腺癌。但实际上，子宫体癌中还有鳞腺癌等类型。近年来的调查显示，由于加强普查，子宫颈癌发病率正逐年下降，子宫体癌却因人的寿命提高而渐渐上升。                            

　　子宫体癌的主要症状是阴道出血，而且出血发生的时间较早，以阴道出血为主诉者高达73%～90%。妇女绝经后出现阴道出血，更是子宫体癌的信号。已停经多年的老年妇女，如果突然又有了月经，决不是人生“第二春”的到来，很可能是子宫体癌的一种临床表现。子宫体癌的出血发生于子宫内膜的癌组织，因为这种肿瘤组织质地脆弱，血管丰富，稍有破溃即会出血。子宫体癌和宫颈癌的阴道出血表现有所不同，后者以性交出血为突出症状，子宫颈癌的病程较长，早期多无症状，惟一有诊断意义的便是性交后阴道点滴出血，或在用力大便后阴道少量流血。

　　阴道分泌物增多是子宫内膜癌的又一主要症状，约1/3的病人有此现象。白带一般稠厚、混浊，有腥臭味。白带是生育期妇女阴道内分泌的液体，是一种生理现象。正常的白带色白、透明、无特殊气味。如果白带发生了异常改变，很可能意味着生殖道存在着病变。一般人大都会想到炎症，但需指出的是，异常白带还是妇科肿瘤的一个重要临床迹象，许多妇科肿瘤在早期便可出现白带变化，子宫体癌也不例外。由于癌组织的糜烂、腐败，因而混浊、腥臭性白带常见于子宫体癌。

　　子宫体癌第三种常见的症状是疼痛。由于肿瘤压迫神经干，可引起下腹、腰腿等部位疼痛，有此情况者大多已属晚期。必须指出，子宫体癌在早期阶段是没有疼痛症状的。

　　第四种症状是下腹肿块。子宫增大时可于下腹部触及肿块，超出子宫以外的包块，以附件、盆腔转移性肿块的可能性较大，仅见于晚期病人。

　　子宫内膜组织病理检查是诊断子宫内膜癌的依据，它不仅可明确疾病的性质，而且能了解细胞的分化程度，对指导治疗极有帮助。子宫内膜组织病理检查方法简便，于身体无损，病人对此千万不可畏惧拖延，以免延误病情。

　　尽管子宫体癌有多种临床表现，但较重要的早期症状是阴道出血，凡有此现象者，尤其是中老年妇女，必须立即去医院诊治，不能延误。                                   

　　2、阴道癌              

　　阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血;白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等);严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘;晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、喀血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。         

　　1、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后,或使用器械及绝经后。

　　2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。

　　3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿;压

　　迫直肠时，可出现排便困难、里急后重;晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。

　　对于阴道癌通过临床表现及妇科检查，可初步诊断，再结合辅助检查(阴道细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查等)检查后，可明确诊断。

　　早期诊断是预防和治疗阴道癌的有效措施，老年女性和高危患者群体，最好每年进行巴氏涂片检查。

　　目前阴道癌患者主要是以手术治疗和放射治疗为主，也可结合患者实际病情，采用放化疗综合治疗。综合治疗方法式多种，可对手术、放疗、化疗和中药治疗等多种方式进行不同的配合，临床表明患者在综合治疗方式下，生存率得到显著提高，显示出综合治疗在阴道癌治疗发挥重要作用。

（责任编辑：陈璐）

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