治肝癌 中医何时“上场”

　　身为中医肿瘤科医生，常听到这样的言论：中医治肿瘤，蒙人！甚至许多西医同僚也对中医药治疗肿瘤有所怀疑。原因常是许多肿瘤病人完全依赖中医，甚至听信所谓的“江湖名医”，随意性太强，最终导致人财两失。

　　也常有这样的病人，到了肿瘤终末期，找到中医科，说，什么治疗都做了，没办法，医生，就开些中药，延延吧。

　　这两种情况，每每使我欷(虚欠)不已。

　　在肿瘤治疗中，中医的角色若扮演得好，可使治疗事半功倍；扮演得不好，则于事无补。病人若盲目相信游医，还可能延误病情。这一点，在癌中之王——肝癌的治疗中，尤为明显。

　　中医药在肝癌治疗方面有着自己的特色和优势，我们也应该清楚认识到，作为一种辅助疗法，中医药对消除局部病灶、消灭癌细胞作用并不强。因此，中医要掌握好自己的“上场”时机，配合手术、介入等肝癌治疗中的主要“角色”，演好自己的戏份。

　　角色一：肝脏保卫者

　　肝脏是人体的化工厂，工作繁忙，负责营养物质的合成、分解、储存，以及毒物、废物的降解和排泄等。肝癌病人肝功能受到破坏，而放化疗等治疗手段也会损伤肝脏。中医药在辨证基础上，最大限度地保护肝脏。目前临床常用的降酶药物，如甘利欣、五脂片等，便是中药的提取物。

　　角色二：清道夫

　　化疗药物常造成骨髓抑制、免疫功能抑制、肝肾毒害等，导致病人生活质量极差。中医中药扶正固本、增强调节机体免疫功能的同时，清热解毒类中药就像清道夫，辅助清毒、减毒。

　　为手术护航

　　手术是治疗早期肝癌的重要手段，对有手术机会的肝癌病人，术前可根据他的症状、体征进行辨证调养。补气生津类中药，可提高病人的手术耐受性。

　　而术后，中医药除了促进创伤的愈合，更在于预防术后复发。考虑到癌症病人术后“癌毒”已去大半，但元气损伤，脏腑气血功能虚弱，此时配合中医药治疗，从培脾固本着手，结合抗癌解毒、活血化淤的中草药，扶正祛邪，双管齐下，能改善手术创伤，减少并发症，促进肝功能恢复。

　　放化疗的“贤内助”

　　放化疗是肝癌治疗中的重要环节。然而，化疗药物的不良反应常使得病人痛苦万分，甚至因此终止治疗，造成整个治疗的半途而废。

　　这个时候，健脾益胃类中药能改善放疗、化疗引起的恶心呕吐等消化道不适；而补气血及养阴类中药，则能改善红细胞、白细胞、血小板下降的现象，保护骨髓的造血功能。

　　中晚期肝癌病人行肝动脉灌注栓塞化疗后，常出现发热、恶心、呕吐、头身困重、上腹胀闷、食欲下降等不良反应。辅以清热化湿、健脾理气、和胃止呕的中药治疗，可明显降低这些不良反应的发生率。

　　晚期肝癌的一张处方

　　对于失去手术和介入治疗机会的晚期肝癌，中医药治疗重点不着眼于瘤体，而重于症状的改善。

　　此时的中医治疗方案，可以用这么一个处方说明：抗癌处方＝辨证用药（40％）＋抗癌用药（40％）＋对症用药（20％）。

　　就是说，一张中药处方中，如果有十味中药，那么至少有两味是用来改善病人的症状的。

　　如病人肝功能差且腹水产生，常有食欲不振，可加用炒谷麦芽、神曲、山楂等开胃健脾；如伴恶心呕吐，则加用苏梗、法夏等和胃止呕；如伴腹胀，则加大腹皮、木香、厚朴、枳壳等行气消胀；如有黄疸，常加绵茵陈、田基黄、茯苓等利湿退黄；如伴疼痛，则加郁金、延胡索等活血止痛。

　　中医药治疗肝癌，虽没有江湖游医所称的神乎其神，但也绝非徒劳之功。在接受规范治疗的同时，选择正规医院的中医专科医生，让中医药该上场时就上场，才能为治疗添砖加瓦。

（实习编辑：朱文斌）

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