脑垂体位于颅内大脑下方,是个很奇妙的微小器官,是人体的内分泌中枢,统领全身的内分泌功能。垂体瘤是发生在脑垂体上的肿瘤,也叫垂体腺瘤。据美国的一项调查结果显示,垂体瘤的发病率为7.5~15/10万,约占颅内肿瘤的10%。因压迫位置等的不同,通常有以下三类临床治愈表现症状:
1.肿瘤压迫神经导致的症状:头痛、视力减退和视野缩小。垂体瘤内急性出血(垂体瘤卒中)时,可引起剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至视力突然丧失等症状。
2.肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状:垂体瘤长大到一定程度后,会妨碍垂体内正常组织的功能,导致垂体功能不全或低下。
3.激素过度分泌导致的症状:根据分泌激素的不同,可出现不同的临床治愈表现。一是泌乳素型垂体瘤,最多见,约占39%,发病年龄多在30~40 岁。主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳(出奶水)或不孕。男性患者最常见的症状为勃起障碍、性欲减退、乳房组织增大和不育。二是生长素型垂体瘤,主要表现为巨人症或肢端肥大症,面容改变,手足粗大(鞋子尺码增加),到疾病后期,可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如果不积极治疗,可因疾病不断加重而过早死亡。三是促肾上腺皮质激素型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上有紫红色的皮纹)、骨质疏松、肌肉无力等,常合并高血压和高血糖。
脑垂体瘤病人性欲减退的发生率各家报道不一,与肿瘤的类型、病人性别、年龄等都有关,一般在22%~75%。泌乳素腺瘤和伴有垂体低功的垂体瘤病人发生率最高。早期为性欲减退,逐渐发展为丧失。其机理可能为:
(1)高泌乳素血症直接影响性腺器官,干扰性激素的生成,使其合成和分泌减少;
(2)高泌乳素血症作用于垂体,降低了垂体对促性腺激素释放因子的敏感性,减少了促性腺激素的分泌;
(3)高泌乳素血症作用于下丘脑,抑制了促性腺激素释放因子的合成与释放,性激素正反馈效应受阻。
在临床治愈上,不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊,长期用黄体酮调经或服用中药调理,以致病情被延误。而男性垂体瘤患者,由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征,又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退,往往不会积极就诊,更容易延误诊断。
因此,女性若出现不明原因月经紊乱、闭经,男性若出现不明原因性功能低下,都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状,请及早到内分泌专科就诊,经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描,以明确诊断。
(责任编辑:陈璐)
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