问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

小儿颅咽管瘤术后临床观察及护理对策

2008-05-02 16:14:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:颅咽管瘤为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5%,多见于儿童及青少年,男性多于女性。

  颅咽管瘤为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5%,多见于儿童及青少年,男性多于女性。颅咽管瘤位于鞍区,其生长对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫,引起这些结构功能障碍,临床上主要表现为:头痛、精神淡漠、视力和视野障碍、水和电解质紊乱(多饮多尿)、食欲差、体质弱、皮肤干白少汗、身材矮小、肥胖、少儿第二性征发育迟缓[1]。一旦确诊,均应尽早手术,力争全切除或近全切除,术后辅助放疗,可使患儿得到长期生存。总结从2002年12月~2004年8月收治的7例少儿颅咽管瘤患者,通过手术治疗和全面护理,均已收到良好效果。现报告如下。

  1临床资料

  本组患儿共7例,男5例,女2例,年龄5~17岁,其中4例伴有间歇性头痛。7例患儿术后均有伤口疼痛、尿崩症;1例患儿发生癫痫

  2观察与专科护理

  患儿均在全麻下行肿瘤切除术,术后按全麻术后护理,持续吸氧,严密观察病情变化,行心电生命体征监护,头部抬高30°,并做好详细的病情记录。3例患儿术后行脑室引流,4例患儿行术区创面引流和脑室引流,按术区引流和脑室引流常规护理。48h拔除术区引流管,脑室引流管3~5天左右拔除,伤口7~8天拆线[2]。遵医嘱查血电解质,根据检查血中血钠、血钾情况和尿量调整输液的种类和输液数量。输液过程中,严密观察病情变化,防止血钠过高或过低时诱发患儿癫痫和昏迷。该组患儿中有1例发生轻度癫痫,经用鲁米那钠0.1gq8h肌注后好转。一般术后常规应用地塞米松5~10mg加入液体中静脉点滴,以防止垂体功能低下导致激素水平下降,预防喉头水肿

  3护理对策

  3.1严密监测生命体征患儿术后均有轻度的躁动,有2例出现幻听、幻视等精神症状,故术后均放入监护室专人监护,严密观察生命体征变化,发现问题及时处理。

  3.2保持呼吸道通畅需及时吸痰。3例患儿行气管内雾化吸入,每天2次,严防肺部感染。

  3.3皮肤、口腔的护理每天用温水擦浴,按时翻身,保持床单平整、清洁,预防褥疮的发生。术后3天行口腔护理,每天2次,口唇涂唇油防干裂,术后发热期间防止口唇起泡。

  4心理及健康指导

  4.1按时按量服药手术作全切除者,预后较好。由于手术会对下丘脑产生一定程度的损伤,术后相当长的时间内都会有内分泌改变,对于尿崩者要交待患儿口服长效尿崩停或弥凝片,定期复查。有时患儿还会出现肥胖症状,需服用甲状腺素、生长激素,当患儿年龄接近青春期,需用性激素以促进第二性征的发育。遵医嘱使用各种激素,可使患儿的身材和性征正常发育。

  4.2保持患儿稳定的情绪说明保持良好稳定的心情对促进健康的重要意义,病情康复阶段尽力创造良好的休养环境。

  4.3加强患儿营养由于手术创伤,能量消耗大,患儿又处在生长发育阶段,应给予全面的饮食,加强给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,以促进康复。

  因该组患儿年龄最小的只有5岁,最大的也不过17岁。因此护理人员应根据青少年和儿童的生长发育特点,经常深入病房,以温和的态度和语气,关心体贴患儿。

(实习编辑:钟少玲)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
颅咽管瘤
擅长颅咽管瘤专家更多
  • 刘承勇主任医师南方医科大学第三附属医院

    擅长领域:从事外科学以及急诊外科的临床教学科研工作33年,擅长神经创伤及神经肿瘤的显微外科治疗,颅内脑膜瘤的显微外科治疗,椎管内病变手术治疗,立体定向神经外科手术,在脑肿瘤的基础研究和临床治疗方面已经积累了比较丰富的经验。

  • 郭英主任医师中山大学附属第三医院

    擅长领域:在高风险、高难度颅底肿瘤(如巨大垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、海绵窦肿瘤、蝶骨嵴内侧及岩斜区脑膜瘤、颈静脉孔区肿瘤等)、颅 - 颈交界区肿瘤、脑深部及重要功能区肿瘤、脑干肿瘤、复杂脑动脉瘤及动静脉畸形、脊髓髓内肿瘤等疾病的微创显微和锁孔手术方面,技术娴熟,经验丰富,疗效显著。在癫痫、帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、 Chiari 畸形、脊髓空洞症等复杂疑难疾病的手术和手术前后的处理方面积累了丰富的临床经验。

  • 连伟主任医师北京协和医院

    擅长领域:擅长垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术,胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤以及脊髓肿瘤等神经外科疾病的诊断和治疗。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: