肛门癌的治疗

　　中医称为锁肛痔包括肛管和肛门周围的癌肿，发生在齿线及其上方称为肛管癌，发生在齿线以下、以肛门为中心，直径6cm以内称为肛周癌。肛门癌少见，占大肠癌1%～2%。

　　治疗

　　1.手术治疗 手术治疗方法按肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。(1)局部切除：对于肛管鳞癌，如肿瘤小，表浅，活动良好，无转移且活检证实分化良好者适于局部切除。齿线下肛周癌，未超过肛周1/3，又未侵犯括约肌，多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm，活动度好，低度恶化者，因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移，至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤，必要时切除一部分肌肉，皮肤不能缝合应行植皮术，预后多较好，多能生存5 年以上。局部切除术时用高频电刀，可获得一个无肿瘤细胞的边缘。(2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门(Miles手术)：这是侵犯齿线以上组织的肛管鳞癌最佳治疗方法，方法同直肠癌，但肠系膜下动脉不需高位结扎，盆腔淋巴结不需做预防性清洁，肛周皮肤和脂肪组织应广泛切除，女性病人常常将阴道后壁一并切除。直肠癌的不同点是肠系膜下不需高位结扎，肛周皮肤切除范围要扩大，绝不能为了便于缝合而缩小切除范围。若腹股沟淋巴结有转移可同时或分期做清扫术。

　　2、放射疗法 根据病人的全身情况及癌肿的局部情况，可使用X线体外放疗、镭放疗、60钴放疗、电子加速器放疗。亦可配合手术，术前应用放疗可提高切除率，术后应用放疗可减少复发。

　　3、化学疗法 争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。争光霉素15~30mg，溶于生理盐水，肌肉注射或静脉注射，每日1次或隔日1次，总量300~450ml为一疗程。

（实习编辑：钟少玲）

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