女性尿道癌误诊1例

　　尿道癌在临床上较少见，故易误诊，现将我院1例误诊病例报告如下。

　　1 病历摘要

　　患者，女，45岁，农民，已婚，小便困难1个月余。1个月前无明显诱因地出现小便困难、费力，轻度疼痛不适，无明显尿道流血、血尿及脓尿现象。曾在当地诊所多次按尿道炎治疗，症状无明显好转。于2003年10月来我院泌尿外科求治。查体:双肾区无包块、无隆起、无叩痛，双侧输尿管行区无包块及压痛，耻骨上膀胱区隆起明显，可触及一约10cm×10cm大小的球形包块，质中，不活动，压痛(+)，且有明显尿意，尿道外口未见异常，阴道前壁尿道部溃烂缺如，周围质硬，腹痛明显，无明显界限，溃疡面无明显渗血及分泌物，余(-)。妇科检查未做。B超示:急性尿潴留。建议住院进一步检查治疗，患者及家属因故不同意住院治疗，也不愿行其他检查，故于门诊按一般尿潴留病例处理，行膀胱造瘘术。术后回家治疗，1个月余患者发现右侧腹股沟中部出现一枣样大小的肿块，轻度疼痛。再次来我科就诊，查体:膀胱造瘘管通畅，造瘘口周围轻度红肿，少许分泌物，右侧腹股沟中部可见一约1cm×2cm×3cm大小的包块，表面无红肿，质中，活动可，轻度压痛，余同前。考虑尿道肿瘤可能性大，因患者及家属坚决不愿意住院检查及治疗，也不同意取活检。故在门诊抗感染治疗1周余，病情未见任何好转，再次动员后，同意门诊取活检。病理报告示:可见鳞状上皮癌细胞，向家属说明病情后，但其仍坚决要求回家治疗，患者约3个月后病故。

　　2 讨论

　　尿道癌比较少见，早期常有尿频、尿痛、血尿及尿道流血，晚期可见尿血、小便困难、肿块增大等现象，少数患者可全无症状。通过常规查体、膀胱镜检查、X射线拍片及脱落细胞检查，一般不难诊断。治疗仍以手术为主，也可采取综合治疗。预后与肿瘤大小、部位有关，但与癌期关系更密切，肿瘤>3cm及全尿道癌预后差。

　　本例患者主要是病程短，且无尿道流血及肿块现象，患者及家属极不配合检查治疗，加之临床医师缺乏经验未及时做病理涂片检查，故造成本例患者病情诊断不及时，望广大同仁借鉴。

（实习编辑：钟少玲）

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