胃癌？胃痞？一字之差大不同

　　一天，上海中医药大学附属曙光医院胃肠病专科来了一位女病人，诉说胸骨剑突下胃脘部胀闷不舒，似有物堵塞，时轻时重，反复发作，已延半年余，曾作纤维胃镜检查，提示为慢性萎缩性胃炎。医生作腹部触诊，胃脘部按之柔软，压之不痛，诊脉察舌，辨证施治，处方用药，并在病历卡的中医诊断项目处写下“胃痞”的诊断。这位病人回到家中后，其细心的丈夫打开病历来看到“胃痞”两字时便和妻子琢磨开了。这“胃痞”是什么诊断?是胃癌早期还是癌字写潦草了?夫妻俩寝食不安。次日，女病人在丈夫陪同下又来找医生，询问自己得的究竟是什么病。

　　类似这样的情况在门诊经常发生。其实，胃痞是中医特有的病名，即病人自觉胃脘部痞塞不舒、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要症状的病证，又称心下痞。该病常见于西医学的慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病，而临床治愈以上腹部胀闷不舒为主要症状，与胃癌无关。按中医理论，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的消化、吸收与输布。若由于感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素影响到胃，并涉及脾、肝，使脾胃升降失职，即可发生胃脘痞塞不舒。胃痞的治疗以调理脾胃升降、行气消胀为基本法则，但要根据病人的其他兼症、舌苔、脉象等综合分析，辨别证候的虚实，再给予治疗。属实证者，用泻法;属虚证者，有补法;虚实夹杂者，宜补消并用，扶正重在健脾益胃、补中益气或养阴益胃，祛邪则根据具体的证候不同，分别施以清热祛湿、消食导滞、除湿化痰、理气解郁等法。除此以外，病人还应节制饮食，勿暴饮暴食，饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒及生冷之品，注意保持心情舒畅，乐观开朗。尽管胃痞的病情迁延反复，但只要坚持正确的治疗，并注意饮食、情志的调摄，一般多能痊愈，预后良好。

　　听了医生的一番解释，女病人如释重负。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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