“过关斩将”治疗胰腺癌

　　胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低，切除率约为5-15%。化疗是综合治疗中重要的一环，较有效的常用药物有健择、5-fu、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。单纯放射治疗可以改善病人的临床症状，特别是腹痛和背痛，但对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限。

　　目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关：(一)一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都效果较差;(二)严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈;(三)局部梗阻，严重的阻塞性黄疸;(四)很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器：(五)消化道障碍。而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。

　　对于第一大难关，我们采用扶正及调整之法，组成扶正调整小复方，有针对性地扶持患者体内正气，调整多项机能，调节免疫，改善体质，从而抑制了肿瘤发展，提高了患者的生存质量及生存期限，取得了良好的临床效果。动物实验表明，扶正加调整的中药提取物能诱导胰腺癌细胞PANC-1的凋亡，这可能是与其上调p53蛋白和基因的表达及下调bc1-2蛋白和基因的表达有关。

　　其次，是止痛问题。胰癌患者常十分疼痛，故通常用了美施康啶等吗啡类麻醉剂才有—定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本即失调的胃肠功能更见障碍，常表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主。严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。

　　再次，是梗阻问题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主;外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻，这常可以明显缓解梗阻。

　　以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。此外，对病灶局部，有可能以介入等方法解决的，可配合介入等;对需作全身化疗的，也可适当配合化疗。

　　中医治疗展现美好前景

　　近年来的研究表明，中医中药在胰腺癌的保守治疗方面有特殊疗效，特别是以中医药为主的综合治疗方法，内服外用中药，标本兼治，常可使一些中、晚期胰腺癌病人获得多年长期生存。

　　中医学认为胰腺癌常由正气亏损、肝郁气滞、湿热蕴积肝胆、脾胃实热所致，病变与肝、胆、脾、胃功能失调相关。胰腺癌是以脏腑气血亏虚为本。气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标的一种本虚标实的病证。胰腺癌的标本兼治是指对胰腺肿瘤这一病本的控制与对疼痛、梗阻或消化功能障碍等症状的改善。在很多情况下可以以中药为主，但单靠中药内服，往往会顾此失彼，内外综合兼治，疗效更为理想。

　　中医治疗胰腺癌强调以辨证论治为中心。如属肝郁脾虚者，治以疏肝健脾、软坚散结之法，选用消遥散加减治疗;如属湿热蕴阻者，治以清热利湿、解毒退黄之法，选用龙胆泻肝汤加减治疗;如属瘀毒内阻者，治以活血化瘀、清热解毒之法，方选膈下逐瘀汤加减治疗：如属气血亏损者，治以大补气血，佐以清热解毒之法，方选八珍汤加减治疗。

　　此外，我们自制胰瘤散及利黄散等外用制剂，湿敷或干敷，用于疏肝理气、清热利湿、利胆退黄，也常有较好疗效。

　　目前，中医药对胰腺癌的治疗尽管还谈不上根治，但在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的，它弥补了其他医学在这些方面的不足。可以说，中医中药为胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径，展现了美好的治疗前景。

　　胰腺癌“称王”，再次对现代人的生活方式敲响了警钟，可见，建立更加健康、文明的生活方式已刻不容缓。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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