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警惕!肺癌表现可不在“肺”

原创:39健康网社区2008-03-08 00:39:00
专家 向专家提问 苏志新主治医师

邵阳市中医医院 肿瘤科

核心提示:临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”,X片和化验检查均无异常,对症治疗暂时见效后又迅速复发,甚至症状反而加重。在经过详细的全身检查后发现,原来是肺癌惹的祸!而所谓的关节肿痛,只是肺癌的一种肺外表现而已。

  第三军医大学新桥医院的陈正堂教授介绍说,大多数肺癌患者的典型症状是咳嗽、咯血胸痛等,但也有一部分患者,尤其是中老年人,首先感到的是关节肿胀、疼痛。这是因为,肺癌(尤其是鳞癌)的癌细胞在增生分化过程中异常分泌生长激素,刺激骨关节增生所致,在医学上称为“肺性肥大性骨关节病”。关节肿痛通常以大关节最为明显,多持续固定于某一关节,或游走于多个关节,有的还可伴有发热。手术切除肺癌或病情得到控制后,关节肿痛会在短期内消失;但当病情复发或进展时,关节肿痛可能再次出现。据文献报道,肺癌合并关节肿痛的发生率占10%~20%。

  肺癌的肺外表现千奇百怪,除了常见的肺性肥大性骨关节病外,还有:①分泌促性腺激素,引起男性乳房发育。②分泌促肾上腺皮质激素样物,引起脂肪沉积,出现“满月脸、水牛背”等表现。③分泌抗利尿激素,引起稀释性低钠血症,表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。④神经肌肉综合征:如小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等。⑤高钙血症:表现为恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等。此外,肺癌在发生脑转移后,会引起相应的颅内高压和定位症状;肺腺癌或小细胞癌还可引起类癌综合征,表现为哮喘、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

  由于很多肺外表现出现在肺癌被发现之前,因此应予以足够重视并及早发现原发肿瘤;已确诊肺癌的患者若出现肺外表现,不应简单的认为是肿瘤转移。当然,要想做到早期发现肺癌,最有效的手段还是定期体检,做胸透或拍胸片。特别是常年吸烟、年龄在40岁以上者,更应每半年到一年拍1次胸片。

  (实习编辑:黄熙琳)

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肺癌发生于支气管粘膜或腺体,亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1,发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

发病部位:肺

就诊科室:肿瘤科,呼吸内科

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