肺癌：手术就能一切ok吗？

　　手术留下的遗憾

　　据统计，早期肺癌切除后，总的生存率为60%左右，而中晚期肺癌病人姑息性手术后总的生存率仅 15%左右。其根本原因就是因为外科手术只是清除肺癌组织，而对于肺癌可能存在的隐匿病变或微小转移病变无能为力，以致肿瘤复发和转移。

　　复发是指原发性肺癌经过治疗后，在原来肺癌所在的部位又长出肿瘤，新的癌瘤与原发性肺癌的细胞类型相同。复发的原因是多方面的，最主要的是原发性肺癌治疗不彻底，从表面上看癌肿已经消失，但实际上还残留有一些癌细胞。转移是指癌细胞侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，在其他器官或部位着床、定居、增殖，进而形成与原发癌同样类型的癌灶。肺癌最容易出现转移的器官和部位是脑和骨，另外还可发生肝转移、脊髓转移、肾上腺转移等。

　　预防复发和转移

　　预防肺癌手术后的复发和转移，需要从以下两方面着手。

　　第一，大多数肺癌都需要采用正规的多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、中医药治疗等，以争取达到根治的目的。如果有条件的话，还可以应用一些生物免疫治疗的方法， 如干扰素、白介素-2等治疗，以及过继性免疫治疗。目前，一些医院正在研制具有明显抑瘤作用的抗肿瘤疫苗，相信不久将造福于广大病人。另外，在平时的日常生活中，多食绿色蔬菜和胡萝卜也有助于预防肿瘤的复发和转移。硒的抗癌作用较为明显，可适当补充。

　　第二，随访有助于发现肺癌复发和转移的早期迹象，从而有利于早期干预。肺癌是一种全身性疾病，尽管手术治疗后大多数病人的病情有所缓解，但仍不能视之为痊愈。随访应从病人出院后即开始，一般头两年每3 个月复查一次，3～5年内每6个月复查一次，5年以后每年复查一次。随访复查包括体格检查，必要的实验室检查，如测定血液中的肿瘤标记物，以及腹部B超、胸部CT、脑CT、放射性核素骨扫描等。

　　通常，肺癌的复发和转移多发生在术后1～2年内。肺癌复发和转移后的早期迹象，从全身来讲，病人可感到疲乏、胃纳欠佳，局部出现复发和转移的部位有相应的症状，表现如下：① 骨转移表现为局部骨的压痛， 活动障碍，病理性骨折。②脑转移表现为视物模糊、复视、头痛、恶心、呕吐、共济失调。③ 纵隔淋巴结转移表现为喉返神经麻痹、声音嘶哑。④ 上腔静脉综合征表现为面、颈及上肢浮肿。⑤ 心包、胸膜转移时出现心悸、气短。⑥ 肝脏转移表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等消化道症状。⑦脊髓转移常见为大、小便潴留及截瘫。

　　肺癌病人一旦出现上述复发和转移的迹象，应及时去医院，采用相应的办法治疗，大部分病人仍可取得较好的治疗效果。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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