子宫肌瘤：不开刀能咋治？

　　期待疗法：患者不采取医疗措施，只要定期随访观察，期待绝经后肌瘤缩小、症状减轻。这一疗法适用于肌瘤较小、无症状，特别是接近绝经期的患者。因为绝经后妇女雌、孕激素水平明显下降，患者的肌瘤一般不再增大。需要注意的是，患者应3～6个月随访1次，若发现病情变化或加重时，应采用其他治疗方法。

　　药物治疗：如雄激素、丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂等可以使卵巢分泌的雌、孕激素水平降低，从而缩小肌瘤，减轻临床症状。由于大多数治疗肌瘤的药物都有副作用，不宜长期应用，且停药后肌瘤容易复发、增大，因此其临床应用受到一定限制。目前多用于以下情况：①肌瘤导致月经量增多、贫血，而又不愿手术的绝经期患者; ②肌瘤导致月经量增多，贫血较重，而又不愿输血的患者，通过药物治疗可以减少出血，待血色素升高后再行手术治疗;③肌瘤较大而又希望保留生育能力的患者; ④准备手术的患者，术前用药可以缩小肌瘤，减少术中出血，并缩短手术时间;⑤有严重合并症而不能手术的患者，或不愿手术而要求药物治疗的患者。

　　介入治疗(子宫动脉栓塞)：主要通过阻断子宫动脉血供，使肌瘤缺血、萎缩，达到治疗肌瘤的目的。该治疗方法效果明确，创伤小，可保留子宫，近年来应用较多。副作用主要有腹痛、恶心、低热等，一般在手术后一周内消失。目前主要用于以下情况：①月经量多、有压迫症状，而因各种原因不能手术的患者;②药物治疗效果不佳或希望避免药物治疗副作用的患者。由于子宫动脉栓塞治疗对卵巢功能及妊娠的影响尚不够明确，因此，有生育要求的肌瘤患者应慎用此疗法。

　　物理治疗：主要是通过物理的方法破坏肌瘤细胞，来达到治疗子宫肌瘤的目的。目前，用于子宫肌瘤治疗的物理方法主要有微波、冷冻和超声聚焦热疗等。微波具有凝固组织的作用，术后患者无出血、感染等并发症。冷冻疗法对正常组织的破坏率低，术后恢复时间短、创伤小，可保留子宫。超声聚焦热疗近期疗效确切，症状改善明显，无副作用。

　　以上子宫肌瘤的非手术疗法，各有其优点和适应证，也存在一定局限性，因此，肌瘤患者应该在医生指导下，选用适合自己的非手术治疗方法，必要时采用手术治疗，以解除肌瘤带来的痛苦。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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