肝癌患者褥疮的护理

　　肝癌病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有：①局部的压力摩擦及测移;②局部组织缺血坏死;③局部潮湿，受排泄物刺激;④摄人营养不足。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。下面介绍具体的护理措施：

　　1、预防褥疮

　　(1)促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

　　(2)指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

　　(3)久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

　　(4)每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

　　(5)保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

　　(6)必要时可用水垫或气垫床。

　　(7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

　　2、促使褥疮愈合

　　(1)i期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

　　(2)ⅱ期褥疮;用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

　　(3)ⅲ、ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

　　链接：褥疮的产生和形成

　　褥疮产生的原因，外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。我们生活中常见的褥疮通常是压迫形成的褥疮，外部压力作用于皮肤2小时后其下面的肌肉会产生缺血改变。相同压力作用于皮肤6小时肌肉完全变性。长期卧床的病人中许多皮肤的损伤是因压迫导致肌肉缺血，组织坏死的结果。

　　其一、长期卧床的病人由于在床上不能随意翻身、卧床时间长，背、臀等部位皮肤经常受到身体的挤压，这种情况下，皮肤的血液循环变得很差;

　　其二，神经损伤的病人，植物性神经功能发生障碍，影响神经对皮肤的营养功能，使病人容易发生皮肤损伤、坏死和溃疡;

　　其三，皮肤不能经常透气，也是形成原因之一;

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