癌症疼痛的药物和非药物疗法

　　世界卫生组织提出，“2000年为多数癌症患者解除疼痛”的战略目标。它体现了控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。

　　癌痛的药物疗法

　　1984年世界卫生组织邀请28位医学、药学及护理专家讨论制定出“三级止痛”方案，其内容简介如下：

　　Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。即：阿司匹林200~1000毫克，每4小时1次，饭后用，需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药。

　　Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克)，每4小时1次。

　　Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：吗啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消减。吗啡给药途径：口服，舌下或肛门栓剂。

　　辅佐剂是指镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等药，根据病情需要，选择辅佐剂。

　　癌痛的非药物疗法

　　85%-95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使得疼痛得到控制和缓解。但其他方法也可以帮助患者改善疼痛症状。这些方法主要包括：

　　1.放疗和化疗 当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，70%~85%的患者可通过放疗使疼痛症状缓解，特别对骨转移者，局部的放疗可以使疼痛大大减轻。化疗可以从病因上消除癌症所致的疼痛，是控制癌痛的一种必要的手段。

　　2.心理学方法 心理学方法可以减轻癌症 患者的绝望和无助感，增强患者治疗的信心。包括催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及认知行为治疗。

　　3.麻醉方法 主要包括末梢神经阻滞、肌筋触发点注射、自主神经阻、鞘内神经阻滞以及使用一氧化氮等药物麻醉。

　　4.神经外科方法 神外科方法分为两大类：神经破坏性方法，即沿疼痛路径进行手术或者放射性破坏;神经刺激方法，即将电极板定向的放置，以活化抑制疼痛的路径。每种神经外科疗法都存在着并发症和潜在的危险，因而在疼痛的路径。因而在疼痛的中期不宜进行此类疗法。

（责任编辑：龙艳）

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